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听力计检查听力的特点
发布日期:2017-09-08 | 浏览次数:

健康是我们生活的保障,体格检查是医疗的诊断环节,是医疗的第一步,是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病诊治为目的的体检,称之为“医疗性体检”。

听力计检查听力的特点有哪些?

听力计检查包括听阈和阈上功能检查两部分。听力计发放出特定强度和频率的纯音、脉冲音和各种掩蔽音,能测试从125赫到10千赫或更高频率的听阈。它不仅能判断耳聋的程度、性质,而且能诊断耳聋的部位。听阈不等于听力。听力是包括感受声音到分析其意义以及各种阈上现象的全部能力。听阈是能引起听觉的最小有效声压,它能在很大程度上反应听力。

1.纯音听阈测试纯青测听法系指应用纯音听力计测试听力的方法。听力计的测试方法有主观测听法和客观测听法。用于主观听力测试的听力计有纯音听力计、语言听力计、Bekesy自描听力计、童听力计等。用于客观听力测试的听力计有皮肤电阻听力计、阻抗听力计、电反应听力计等。

纯音听力计测试听阈,包括气导听阈和骨导听阈测定。听阈乃受检耳对某一频率纯音感知的最小声压级(SPL),在听力计上以听力级分则(dBHL)来表示。正常人听阈是通过对健康青年测试所得的各频率平均听阈的声压级。在听力计上以零分贝听力级(dBHL)来代表,即听力零级。

听力测试时,要求避免环境噪声的掩蔽作用,应在隔音室内进行测试。一般要求测听室内总噪声级不应超过30分贝。如利用自由声场测试,则环境噪声不能超过10分贝。一般气导耳机因内装有海绵垫圈,可隔声约20分贝。

听阈测定包括气导和骨导两种,通常先测试气导,两耳分别进行。若两耳有不同性质和程度的听力损伤,可测试听力较好的一耳。测气导时,先从1000赫开始,每5分贝一档,由低而高逐渐增加声强,直到受检者从耳机内刚能听到声音为止。为了减少误差,可以测试2-3次,测得确切听阈后,记录在听力图上。依次测试2 000/、4 000、8 000赫的高频音,再测500、250、125赫的低频音。测完一耳,再测另耳。

骨导听阈测定用骨导器进行。骨导器应放在受检耳乳突的相当于鼓窦处。在测试过程中一般不摘下气导耳机,方法与气导测试相同,但不一定从1 000赫开始。一般仅进行250-4 000赫之间各倍频程声音的测试。骨导的最大输出一般听力计为60-70分贝。

如两耳听力相差50分贝上下,查较差耳听力时,声音即可从较差耳传至较佳耳,这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的,这种听力叫越边听力。查骨导时,只要两耳听力不同(5-10分贝)就有可能发生越边听力。在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图,在测较差耳时,就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用60分贝的噪声,测试中还可酌情再做适当调整,但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。

2.纯音阈上听力测试利用听阈级以上强度的声信号(纯青、噪声、语言)进行听觉功能测试的方法称为阈上听力测试,或称超听阈检查法,可通过纯音听力计出Bekesy自描听力计,也可用语言听力计、阻抗听力计和电反应听力计进行检查。

阈上听力测试,能进一步对听觉神经通路的病变作出定位诊断,为鉴别耳蜗聋产经性聋以及中枢性聋提供听力学方面的资料,且对了解耳聋患者的实际交往能力,功能性聋的诊断,职业性噪声聋的预防以及助听器的选配和调试等均有一定价值。

(1)双耳交替响度平衡试验:先测试纯音听阈,以聋耳听阈不超过50分贝,且与健耳之差不低于25分贝为宜。测试时,在健耳或较佳耳逐次增加声强,每次10-20分贝,继之调节病耳或较差耳的阈上刺激声强度,直到感到两耳响度相等为止。于听力表上分别记录两耳响度感到一致时的分贝值,并将两耳的分贝值划线连接。当双耳在同一听力级上响度感到一致时,表示有复响。若虽经调试两耳不能在同一级上达到响度一致,表示无复响。

(2)短增量敏感指数试验:本试验是测试受试耳对阈上20分贝强度的连续声信号中出现的强度微弱变化(1分贝)的敏感性,计算其在20次声强微增变化中的正确辨别率。将受检耳听到的增音数乘5,即得短增量敏感指数。耳蜗病变,敏感指数可高达80-100%,正常耳及其他耳聋一般为0-20%。

(3)音衰减试验:也叫阈音衰减试验。有些听力减退耳对一持续音只能听很短的一段时间,这种听敏度衰减现象称为音衰减。测试方法很多,但基本原理相同。Carhart音衰试验是先用断续音测出某一频率的听阈。从感觉级0分贝开始,于开始时以跑表计时,让受检者在听到和听不到声音时作出表示,记下0分贝的听取时间。如不满60秒,则不中断纯音并加5分贝,重新开始记时。如此继续进行直至受试耳在l min内始终能听到刺激声为止。计算测试结束时刺激的声强级和听阈阈值的差值。正常耳及传音性聋耳无明显衰减。衰减30分贝以上者为蜗后病变,10-25分贝者为耳蜗损害。v

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