重症呼吸机

一.按使用或应用的类型分类

(一)控制性机械通气(CMV)1.定义：病人在自主呼吸减弱或消失的情况下，完全由机械通气机产生、控制和调节病人的呼吸。2.应用于：疾病造成的自主呼吸消失或减弱;自主呼吸不规则或频率过快，机械通气无法与病人协调时，用人为的方法将自主呼吸抑制或减弱。

(二).辅助性机械通气(AMV)1.定义：病人呼吸存在的情况下，由呼吸机辅助或增强病人的自主呼吸。机械通气的各种主要由病人的吸气负压或吸气气流所触发。2.应用于：自主呼吸虽然存在且较规则，但自主呼吸减弱而通气不足的病人。

二.按机械通气的使用途径分类

(一)胸内或气道加压型

(二)胸外型

三.按吸、呼气相的切换方式分类

(一)定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。

(二)定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停止供气，进入呼气状态。

(三)定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。(四)混合型(多功能型)。

四.按照通气频率供气

(一)高频通气：通气频率>60次/分。1.优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。2.缺点：不利于二氧化碳的排除。3.分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。

(二)常频通气：通气频率<60次/分。

五.按是否有同步装置或性能分类

(一)同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。

(二)非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于控制性机械通气的病人。

六.按适用的对象分类

(一)婴儿呼吸机

(二)幼儿呼吸机(三)成人呼吸机

七.按工作原理分类

(一)简易呼吸机

(二)膜肺

呼吸机，是一种能代替、控制或改变呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗的装置。在现代医学领域内占有十分重要的位置。我科已普遍应用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术麻醉后呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

1、各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS）。

2、慢性呼吸衰竭急性加剧。

3、重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

4、心胸外科的术中术后通气支持。

5、呼吸功能不全者纤维支气管镜检查时，颈部和气管手术时的通气支持。

1、直接输入氧气浓度和PEEP

混合气体表、流量的重新调整和面罩泄漏的不确定性都已成为过去。用户可直接输入PEEP和氧气浓度，charisma可验证所使用的通风附件，并保证所设置的参数安全合规。

2、泄漏的动态补偿

老式的CPAP设备，采用连续流量原理，必须根据所提供的气体流量进行手动调节，以补偿可变的面罩泄漏。当流量供应过低时，设定的PEEP值就无法实现，并出现肺泡塌陷的危险。

3、个别报警设置

重症监护室、门诊部、病房和治疗病房的监测要求有根本性的不同，charisma允许报警器适应临床常规的需要。因此，呼吸暂停的要求、低压和高压值的报警以及报警音量都可以通过触摸屏直接调节。

1、患者仰卧，解开衣扣和腰带，面向操作者，操作者应先用导管吸出患者口腔及呼吸道分泌物、呕吐物等异物。

2、将枕头移至患者肩后，操作者站在患者头部一侧，左手托起患者下巴，头部尽量向后倾斜。

3、用右手握住呼吸阀，将面罩放在患者鼻子上，用固定带固定或用连接管与气管相连，左手托住患者的下颌，使患者头部保持后仰。

4、挤压呼吸囊，继而放松，有节奏地反复进行操作，每分钟14-16次。

1.面罩的松紧度很关键，太松了会跑气，呼吸机需要加压补偿，患者会觉得不舒服。

2.面罩和管道要定期清洗。因为皮肤会出油，呼吸道也会有异味。

3.湿化器的水要每天更换，不要每天往里补一点儿，容易滋生细菌，吹到呼吸道里容易引起感染。湿化器最好定期刷洗消毒。

4.过滤棉要定期更换，它负责阻隔空气中的脏东西，脏空气吹到气道里容易引起其它问题。

5.有些患者感冒时鼻子堵塞严重，建议感冒急性期不要强行戴呼吸机，会觉得压力顶得慌。还有些患者喝酒后懒得戴呼吸机，但此时更应该戴，酒精有中枢抑制作用，会加重睡眠呼吸暂停，戴上呼吸机会让出现危险的几率降低。