下腔静脉滤器

肝素疗法的历史可追溯到1938年，1968年就有人提出用下腔静脉结扎法来解决这一难题（Trousseau），目的是想阻止血栓进入肺动脉，直至1943年才有人将股静脉结扎用于临床预防肺动脉栓塞。这一技术仍使10-26%的病人因下肢和盆腔侧枝循环导致肺动脉再次栓塞，导致这一技术被淘汰的另一原因是结扎股静脉后静脉严重淤血。

1943年Homans使用了下腔静脉结扎法，它有一个明显的缺点：阻碍了静脉血流回心减少心输出量，另外，7-50%的病人由于侧枝循环造成再次肺动脉栓塞。

60年代初开始出现各种下腔静脉的特殊器械来解决这一难题，例如Adams-De Wesse下腔静脉夹，它将下腔静脉分隔成静脉小通道（4个直径3mm通道），虽然能使肺动脉栓塞下降到2-4%，但下腔静脉栓塞及淤血发生率高（53%），而且手术放置这种装置的并发症较高（9-27%）。

介入放射学的发展提供了一个较好的办法，用创伤极小的非外科插管技术可置入一种叫滤器的东西（Filter），不仅明显提高了临床应用效果，而且还减低了创伤性。

1967年Mobin-Uddin伞状过滤器的延生使肺动脉栓塞的发生率降至3%，放置滤器的操作引起的并发症为0%，主要的缺点是腔静脉通畅率仅36-47%，10-75%的病人出现下肢浮肿、溃疡及皮炎，所以人们开始坚持不懈地研究、开发更理想的腔静脉滤器。

1、抗凝治疗禁忌，但已确诊的VTE患者。

2、抗凝治疗出现并发症的VTE患者。

3、抗凝治疗无效的VTE患者。

4、尽管采用了足量的抗凝治疗仍发生PE的患者。

下腔静脉滤器适用于下肢深静脉血栓形成的患者。因为下肢深静脉血栓长在腿上，血栓早期是软的，可以脱落，其顺着血流会进入肺动脉中，轻者可以引起胸膛咯血，重者可以引起呼吸困难，甚至危及生命。

下腔静脉里放滤器可以预防肺栓塞，滤器的主要作用是拦截从下肢脱落的大血栓，从而避免肺栓塞的发生，保证患者的安全。

1、滤器的综合投影面积小（对血流阻力低）。

2、容易释放。

3、生物相容性好。

4、弹性好，抗腐蚀性好。

5、无促凝血作用。

6、非铁磁性。

7、可回收性（放置后一段时间经微创方法取出体外）。

8、维持腔静脉完全开放。

9、放置后不再发生肺动脉栓塞。

10、不损伤下腔静脉，不会移位。

1、按时服用抗凝剂，不能轻易停药，如果用药期间有外伤或在医院进行有创性操作，比如拔牙，一定要告知医生您正在服用抗凝剂。

2、抗凝剂剂量按照医嘱执行，每日服用1-2次，最少连续服用3个月。

3、每月在医院复查双下肢血管B超及凝血功能（D-二聚体），评估血栓治疗情况，如各项指标正常，建议尽快取出滤器，BD滤器取出时间一般在3个月内，其余滤器在3周内。

4、每月拍摄腹部X线片（以腰2为中心），观察滤器位置是否正常。