超滑气管插管

气管导管的发明揭开了气道管理的新篇章。最初的气管导管是钢性且无套囊的，1871年Tren-delenburg将充气气囊应用在钢性导管的末端，开创气囊导管的先河。直到1964年整体型带气囊的聚乙烯（PVC）导管开始在临床应用，这种材料一直延续使用至今。

1、患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。

2、严重呼吸衰竭不能满足机体通气和氧供的需要，而需要机械通气的患者。

3、不能自主清除上呼吸道分泌物，为内容物反流或者出血，随时有误吸的患者。

4、存在有上呼吸道损伤、狭窄、堵塞、气管食管漏等影响正常通气的患者。

1、使用时球囊部分及插管前端仅需在生理盐水或其他无菌水里浸润5秒左右即可使用，不需要再使用其他润滑剂（但亲水后不影响具有表麻作用的乳膏等的涂抹及使用）

2、润滑程度高，作用持久，易操作，患者痛苦小

3、降低感染及过敏率，减轻患者插管，留置，拔管的痛苦，降低医疗费用

4、符合舒适化医疗发展的新趋势

5、其他功能：具有吸痰管路的型号可以带管操作，消除声门下，球囊上方的滞留物，不仅能有效防止肺部感染，而且避免滞留物逆流引起的呛咳及窒息，病人更安全，也更节约治疗费用

①用物准备。

②检查气囊是否漏气。将气獎充气后放在无菌且盛有灭菌蒸馏水的治疗碗内，无气泡逸出，证明气囊完好。

③用麻醉润滑油润滑气管插管前半部，并插入金属导管芯备用。

④取下患者义齿，清除口鼻分泌物。

⑤患者取去枕平卧位，头后仰，使颈部伸直，气道拉直。

⑥使用简易呼吸器吸入纯氧数分钟，提高血氧饱和度至患者所能达到的最高值。可酌情予以镇静、镇痛及抗胆碱药物，行口腔、咽喉及气道的表面麻醉。

⑦患者头向后仰，使其口张开。左手持喉镜自右口角放入口腔，将舌推向左方，然后徐徐向前推进，显露悬雍垂；右手提起下颂，并将喉镜继续向前推进，直至看见会厌为止。

1、插管操作中必须轻柔，需要根据患者的身高以及体重等，选择合适的管腔，选择导管的大小以能容易通过声门裂为度，太粗或暴力插入易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸。

2、采用仰头抬颌法，充分暴露气道，然后在喉镜的辅助下，将气管插管插入患者气管内。当导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过声门，不要误入一侧支气管或食管。

3、套囊充气以恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注射大量空气而造成气管壁缺血坏死。

4、要定期检查气管插管是否通畅，然后行人工辅助呼吸，必要时可以上呼吸机等，以促进患者心肺功能的恢复。