双腔支气管插管

双腔支气管插管的适应症主要是气管、支气管、肺肿瘤的饮食，导致气管支气管异物的症状。气管插管的适应症包括呼吸功能不全，需接人工呼吸机；需要保护气道的情况，以及**全麻手术需要气管插管的情况。

双腔支气管插管的作用主要是分隔开两侧肺。如果一个肺正在接受手术，另一个肺必须通气以维持生命。如果进行单侧肺手术或者大量的肺泡灌洗，则可通过使用双腔支气管插管将其分离。

在病人大咯血的情况下，一侧肺大咯血，也可以插双腔导管。使血液不会扩散到健康的肺，健康的肺可以继续通气，即使另一侧肺部有大量出血，也不会扩散到健康侧肺。此外，由于是一个双腔，就算病侧肺再出血，也可以持续不断地吸血，并且不会影响健侧肺的供氧。

双腔支气管插管可以使肺隔离，防止患侧肺污染健侧肺，达到良好的肺隔离和单肺通气作用，防止交叉感染和病原体扩散，避免手术侧肺膨胀，确保气道通畅，开胸手术时视野得到显著改善，有利于手术。因此，双相插管可以起到隔离保护作用。

双腔支气管插管使用的远端弧形结构具有导向作用，便于定位；双腔支气管插管通过气囊充放调节单双肺通气，简单灵活；双腔支气管插管的双气囊结构固定良好，不易移位，安全性高；双腔支气管插管操作方便，使手术安全进行；双腔支气管插管采用高容量、低压套囊，对气道压迫损伤小；双腔支气管插管具有高顺应性、高弹性气囊，放气时气囊闭合完全贴附插管壁，从而顺利拔管。

1、用面罩给患者充分给纯氧2分钟，并吸入麻醉药，若经口插管，则左手持麻醉咽喉镜使显露声门，右手持双腔支气管插管进行插管，确定双腔支气管插管的位置，听两肺呼吸音，并固定双腔支气管插管；有痰液时连接其中细的呼吸道用吸引导管、体外吸引连接管与负压机进行吸痰，吸痰完毕然后接麻醉机和呼吸机。

2、待达到了麻醉效果时进行手术。

3、手术完毕，拔双腔支气管插管必须在病人呼吸可以自主及清醒状态下进行，用较粗的呼吸道用吸引导管进行口腔内吸痰。拔掉注射器的芯杆使气囊内的气体自然放出或切开气囊，这样拔管可使气囊内残留的气体把气囊以上的残余痰液带出。

1、移除患者口中的假牙，牙齿可能在经口腔气管插管操作中掉落进入呼吸道，并可能导致窒息。

2、手术必须轻柔，经口插管可能刺激迷走神经，导致心脏突然停止，应立即观察患者的情况。

3、必须通过X光检查确定经插管位置，避免误插。

4、如果通过鼻咽插管，应注意鼻中隔偏斜等情况，选择顺畅的鼻腔，注意是否存在副鼻窦炎、鼻窦炎、鼻腔出血等情况。