输卵管通夜器

输卵管通液术，多年来一致采用金属导管，它与宫颈的对合完全靠手术者手部的力量，稍有松动，液体便可溢出，影响结果判断，且导管较硬，而产生损伤。因此，人们不断探索新的换代仪器。1985年由上海生产使用的Foley代导管，具有操作简便，无痛苦和并发症少的优点，利用气囊注气堵塞宫颈口，大大减轻了术者的操作负担，应用在输卵管造影方面，可使施术者免受x线照射。1990年中国医科大学附属第三医院制作了半自控输卵管注药造影器并用于临床，既可免受x线照射，又可动态观察造影全过程，但仍然没有摆脱人工注药的状态，且无客观指标可循。自动通液器集上述各优点于一身，并具有屏幕显示宫腔压力，三级速度调控，两级报警，并能直观的显示出流液量和同步记录等功能，在输卵管粘堵结果的判断方面效果准确可靠，基本可以取代x平片，给受术者带来了很大的方便。其缺点是对角部注药及注药过短者难以鉴别，不如x平片明确，但可以通过提高插管技术和调节注药量来减少其发生例数。

1、原发或继发不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

2、检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。

3、对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注药液，可防止吻合处粘连，以保证手术效果。

1、无创伤：不进入宫腔，避免因进入宫腔过程引起的损伤。

2、无疼痛：因宫颈探入头、万向节设计整个造影过程无疼痛。

3、无漏液：特殊宫颈探入头，万向节设计可100%保证操作无漏液。

4、用时短：原用30分钟减少至5分钟内完成，1-2名术者即可完成。

5、易操作：只需操作一次，即可掌握。

6、无辐射：整个造影过程术者不暴露在X线下,我公司每一操作台配外置调节支架一台。

7、无个体差异：因万向节设计，子宫前倾、子宫后倾、高矮胖瘦等所有个体差异全部可用，无死角，零风险。

1.输卵管内口:在膨宫的状态下，输卵管内口直径l—1.5mm，呈圆形或卵圆形，在月经第6-10天易见，此外输卵管有收缩动作，一般间隔8-15秒，持续2秒，如括约肌样收缩。

2.间质部:长1.5-2.5cm，直径0.8—1.4mm，是输卵管的狭窄部分，开口处可见4-6条扁平的纵皱襞，呈浅红色，稍弯曲。

3.咨询输卵管通液术的女性您要注意了，峡部:长2-3cm，直径1-2mm，可见4-6条低矮纵形皱襞，呈不规则波浪运动，近端可见排列整齐的腺体开口，在排卵期受卵巢激素的影响，分泌粘液。并能看到此处输卵管节律性收缩，呈40-60度弯曲。

4.壶腹部:输卵管通液术通过峡部进入壶腹部，镜下形态有明显的变化。长5—10em，近端1-2cm，管腔直径1.5-4mm，远端长8cm，管腔直径扩大至8-lOmm。内膜皱襞呈纵形，除粗大的初级皱襞外，可见较小的含血管的次级皱襞，呈白色状突起漂浮于输卵管液中，呈不规则波浪运动，管腔上皮由浅红色转成鲜红色。

5.伞部:此部具有丰富血管的上皮。皱襞低平，内膜上皮呈大红色。当镜面超越伞端时，可见到卵巢，肠管或网膜形态。

1、取膀胱截石位，消毒外阴和阴道。

2、用窥阴器撑开阴道，暴露宫颈，消毒宫颈及前后穹隆。

3、用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉，用探针探测子宫位置和宫腔大小。

4、将通液管插入宫腔，缓缓将药液注入。

5、手术完毕后，取出通液管和窥阴器。

1、无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免刺激导致输卵管痉挛。

2、注入液体时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口，以免液体外漏。

3、注入液体时需注意：

速度宜慢，以5ml/min的速度进入为宜。

注意患者有无下腹疼痛及疼痛严重程度，如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂。

注液压力避免过高，以防引起患者严重迷走神经反射而致心率减慢、血压下降等。

4、检查前必须查明生殖道无活动性炎症，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治好后相隔数月再复查。有炎病病史者，应该防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。

5、输卵管通液注意事项中，输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛。因此在通畅检查前、中应该多加留意。

6、通畅性检查宜选择在月经净后3-7天。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞；亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞；同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

7、在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

8、在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。检查当日体温应低于37.5℃。

9、在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。