单向波除颤仪

普美康Defi-B单向波除颤仪

带操作图示指导，操作简便

以电网电源和电池驱动特别坚固可靠

普美康Defi-B是新一代电池驱动的心脏除颤仪。强大的蓄电池，不需要依赖电网就可以迅速投入使用。具备自检，自动纠错及内部放电功能。牢固的ABS工程塑料外壳对在恶劣和特殊急救条件仪器的使用起到特殊的保护作用。准备迅速，操作简单，技术可靠，值得拥有。

单向波是指半个正玄波，双向波是指完整的正玄波。单相波是单极发送电流，分为单相阻抗正弦波和单相尖波。单相阻抗正弦波即电流从脉冲高峰到0是正弦形逐渐变化的；单相尖波是指电流从脉冲高峰直接降到0产生的单峰形电流波。

双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波，该引导性电波接近心脏正常电信号，因此能更有效激发起心脏的正常工作。双相波是指放电时电流流动方向有正负两相，分为单峰双相波和直线双相波。双向波安全，与单向波相比，具有相等或更高的终止室颤的效率。

除颤仪的电压变换器将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能电容C充电，在电容中储存一定的能量。除颤治疗时，控制高压继电器动作，将储能电容C、电感L及人体（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。

1、按电极位置不同除颤器可以分为体内与体外两种，其中体外分为：自动除颤仪、手动除颤仪、半自动除颤仪。

2、按电极放电时间划分有同步方式和非同步方式

3、非同步型除颤器除颤时与患者自身的R波不同步，适用于心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。放电脉冲的时间由操作者自己决定。

4、同步型除颤器的除颤脉冲与患者自身的R波同步。一般是利用电子控制电路，用R波控制除颤脉冲的发放，使电击脉冲刚好落在R波的下降沿，而不会落在易激期，从而避免心室纤颤。可用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等。进行同步除颤时，心电监护仪上每检测到一个R波，屏幕上都会出现同步标识，充电完成后实施放电时，只有出现R波才会有放电脉冲。

1、确认除颤指征：一旦心电监护确认患者已经发生室颤或室扑，即可准备除颤。

2、选择能量：打开除颤器并选择合适的除颤能量，如果所使用的是单向波除颤器，那么就直接选择360J能量除颤；如果所用的是双向波除颤器，那么就应该按该机厂家推荐的能量大小来选择除颤能量（一般在120～200J之间），如果不清楚推荐能量大小就直接选择最大能量进行除颤以免耽误抢救时机。

3、涂抹导电糊：在两电极板上涂抹导电糊以减小电阻。

4、充电：按下电极板上的充电键开始充电。

5、放置电极：将心尖、心底电极板分别放置于患者胸部对应位置并加压。

6、放电：大声向周围人宣布“离开”并按下电极板上的放电键以完成电除颤操作（小心不要与患者发生接触以免遭受误电击）。

7、除颤后先行5组心肺复苏（按压：通气=30:2）后再次评估心电图，若心律未恢复则再次除颤，如此反复以上流程。

1.心脏骤停的快速确认:意识消失，颈动脉-股动脉搏动消失，呼吸间歇或停止，皮肤发绀，心音消失，血压测不到瞳孔散大，心电图平直。

2.除颤果断，迅捷，争分夺秒。

3.心肺复苏术中，除颤，停止外按压的时间应尽可能短，呼气末对除颤，以降低经胸电阻抗。

4.重量和心脏大小:决定电能的选择。儿童能量选择:第一次2J/kg，第二次2~4J/kg，第三次4J/kg。

5.电极板与局部阻抗:电极板较小，与胸壁接触不紧密，电极板过近，电极板之间形成短路，电流无法通过心脏。保持电极板清洁，间隔>>10cm。

6.除颤同时，药物治疗可以纠正酸碱失衡和电解质紊乱，有利于除颤的成功。