体外膈肌起搏器

外膈肌起搏器是通过功能性电刺激膈神经，通过膈肌被动的电刺激后的上下运动来增加肺的通气量，从而改善肺功能。此外通过功能性刺激还可以使膈肌血流量增加，增粗膈肌纤维增粗、增加膈肌的肌力及耐力增加，提高患者生活质量。

戴福伦体外膈肌起搏器（EDP，商品名：顺气仪），这是一种专门针对性治疗膈肌功能障碍，从而改善呼吸功能的治疗仪器。

肺能产生呼吸，呼吸肌是呼吸动力，其中膈肌是最重要的呼吸肌。膈肌每移动1cm，肺通气量能增加约350ml，占人体静息呼吸的75%—80%，可耗氧量占比却小于20%，所以膈肌是呼吸的动力之源。肺脏功能正常，但膈肌功能受限，呼吸也无法正常进行，很多病人会出现呼吸困难，咳嗽无力和运动能力下降等。

膈肌很重要，但也很容易功能受损，有很多病人和老年人都存在一定程度的膈肌萎缩、肌力下降，进出气体量减少、有效气体交换减少等情况。

体外膈肌起搏器主要作用是，通过体表的电极片，对膈神经进行低频脉冲电刺激，使膈肌规律的收缩及舒张、膈肌移动度增加，从而增加肺通气量，促进CO2排出，逐步恢复膈肌功能，从而实现：1、辅助排痰，减少肺部感染和肺不张的风险；2、辅助脱机、脱氧和拔管；3、缓解呼吸困难，提高运动耐量；4、降低paCO2等。临床上适用大部分科室，如：康复科、呼吸科、icu、神经内外科和心内科等，对顽固性呃逆也有神奇效果。

1、慢性阻塞性肺疾病

2、低通气综合征

3、肺动脉高压

4、肺炎

5、间质性肺病

6、支气管哮喘

7、顽固性呃逆

8、咳嗽排痰能力下降

9、脱机、拔管、脱氧困难

10、胃食管返流等

体外膈肌起搏器通过体表电极片对膈神经进行低频脉冲电刺激，使膈肌规律地收缩及舒张、膈肌移动度增加，进而增加通气量，促进肺内二氧化碳排出，并逐步恢复患者的膈肌功能。

1、清洁皮肤

2、贴电极片：

小电极片（起搏电极）贴于胸锁乳突肌下端外缘1/3处；大电极片（辅助电极）贴于锁骨中线第二肋间处。

3、连接导线和电极片

4、开机治疗

5、调节参数：

（1）刺激强度从低至高调节，在患者能耐受的情况下增加治疗强度，以实现更加的治疗效果。

（2）起搏次数成人:9次每分钟(默认值)或根据(呼吸频率÷2)来调节。儿童:10～12次每分钟或根据(呼吸频率÷2)来调节。

（3）治疗时间:建议应用默认的30min。

1.少数COPD患者在接受治疗时，出现PaO2下降的现象，可通过提高吸入氧流量预防。PaO2下降系膈肌收缩幅度增加引起氧耗量增多所致。

2.持续刺激膈神经可导致膈肌疲劳，具体表现为通气量减少，血气分析和临床症状改善不明显。采用氨茶碱常规剂量治疗，膈肌疲劳症状可得到改善。

3.体外膈肌起搏术的远期疗效目前尚不能肯定。部分患者停止治疗2～3月后，症状和肺功能各项指标大多恢复到治疗前水平。而继续采用体外膈肌起搏术治疗，呼吸肌功能和肺功能的指标可望进一步改善。