脑积水分流管

脑积水分流器是一种包含单向压力激活装置或流量控制装置，或两者组合的管路系统，预期通过外科手术植入脑积水患者体内，旨在将脑脊液从中枢神经系统（CNS）的液腔（脑室或含有脑脊液的其他部位）引向身体另一部分的内部输送部位，以降低颅内或脊髓内压力，或减少脑脊液量的医疗器械。产品主要由三部分组成：近端导管、远端导管及阀。近端导管是连入含有脑脊液液腔一端的导管，远端导管是指将脑脊液输送至身体其他部位的导管。近端导管一般可被植入脑室、腰池部位蛛网膜下腔等，远端导管一般可被植入腹腔、心房等部位。导管一般为硅胶材质，阀体的材料为硅胶、不锈钢以及钛合金等。

1.近端导管：准备置于脑室端的导管称近端导管。

2.远端导管：准备置于腹腔部位，或者偶尔准备置于右心房的导管称远端导管。

3.单向阀门：用来控制脑脊液的流向，流量及压力的开关，使液体流向一个方向，避免回流。一个单向阀门上连接两个导水管。不同型号的脑脊液阀，在设计、制造上都有不同的流量和工作压力，医生可以根据脑积水的类型和患者的具体情况选择不同型号的阀门。

脑积液分流管是作为将脑脊液(CSF)从脑室转移至适当引流区的平行通道的一种植入器械。它们为脑积水病人或其他脑脊液流量和/或吸收减少的病人提供可控制的脑室内压力和脑脊液引流。

1、固定压力分流管调节范围较窄，无法因人而异使之调整到最适宜范围。

2、可调节式分流管可以按照患者压力大小，调整到适宜分流压力，其主要特点为术后能够及时调整压力大小，避免发生分流不足或分流过度等不良并发症，不必再次实施分流处理。

1、分流术适应性广。分流术治疗脑积水不仅适用于婴儿，更能够适用于各个年龄段、各种类型的脑积水患者。

2、分流术操作较简单。造瘘手术需要借助内镜，对设备和医生的要求较高，分流术操作相对简单，基层医生也能够完成。

3、分流术成功率高。临床上，通过分流手术治疗脑积水的病例几乎百分之百有效。

1.体位：患者仰卧位，头部偏向左侧固定。

2.麻醉：治疗患者全身麻醉或采取头部局麻浸润麻醉加腹部硬膜外阻滞麻醉。

3.消毒：确定右侧脑室枕角穿刺部位，进行消毒处理。

4.头皮弧形切口：在患者右耳后方向上4-5cm处切一弧形切口，分离止血，深达骨膜后固定皮肤。然后，用颅钻垂直钻孔，清理颅骨钻后骨质碎块，直到看到硬脑膜。

5.分离皮下隧道：在乳突下方切一个2cm大小切口，经皮下深层组织分离到锁骨下至右上腹剑突下，形成一个皮下隧道后再将通入腹腔端导管穿进至腹部。

6.安装腹腔导管：右上腹旁正中或上腹正中切开5cm长一切口，直至腹腔内。将经皮下隧道引出的导管牵入肝脏膈面，将导管放入腹腔内长度8-10cm端制成若干小口后，将导管用肝圆韧带固定后缝合。因为腹腔放置引流管多采用腹腔镜下技术，可直接将导管置入腹腔内的左或右髂窝内，导管在腹腔内留置较长15-20cm，成游离状态，导管采用内缝管固定，从而减少了开腹手术住院较长的弊端。

7.术后处理。

1、颅内感染尚未控制者。

2、腹腔有炎症或腹水者。

3、脑脊液蛋白含量过高，超过500mg/L，或有新鲜出血者。

4、头颈部或胸腹部皮肤有感染者。