取石网篮

使用方法

1. 经造影确定结石位置；

2. 经内镜活检孔送入取石网篮；

3. 当网篮到达结石部位后，继续推送，使网篮头端越过结石；

4. 推送推拉手柄，张开网篮；在X线监视下缓慢拉回网篮；

5. 当网篮**大径与结石重叠时，向后拉回推拉手柄，可收紧网篮,即可套 取结石。一旦套住结石,则手柄的收回有阻力,且X线上见网篮呈椭圆形环绕结石。若结石难以套取，则要反复进退网篮，耐心套取。

6. 确认套取结石后，缓慢拉回网篮至内镜末端，然后随内镜一同缓慢退出。

7. 若结石较大难以套取，可先碎石再用取石网篮取石。

取石网篮分为有导丝引导网篮、无导丝引导网篮和取碎一体取石网篮。其中取碎一体的网篮以Micro-Tech为代表的普通取碎石网篮和以Boston Scientifi为代表的快速交换（RX）碎石网篮。由于取碎一体网篮和快速交换网篮较普通网篮更贵，所以有些单位和操作医生可能因费用问题而减少使用。但是单纯抛弃费用问题不考虑，大部分操作医生还是比较愿意使用（带导丝）取碎一体的网篮，尤其是稍大一点的胆管结石。

根据网篮形状可以分为“六边形”、“钻石型”和“螺旋形”，即菱形、Dormia和螺旋形，其中Dormia网篮比较常用。以上网篮，各有优缺点，需要根据实际情况及个人使用习惯进行灵活选择。

由于钻石型网篮-Dormia网篮为具有“前端膨大尾端缩小”的韧性网篮结构，可以使网篮套取结石更加容易。如果因结石过大套住后无法取出时，松开网篮还可以顺利脱套，以免尴尬的意外情况发生。

普通“钻石”网篮

规整的“六边形-菱形”网篮则相对较少用，或者仅仅是在碎石器的网篮中应用。由于“菱形”网篮的空隙较大，对于较小的结石容易从网篮中漏掉。而螺旋形网篮则有“易上套而不易解套”的特点，使用螺旋形网篮需要对结石充分了解预估后使用操作时才能尽量避免结石卡住。

螺旋形网篮

取碎一体的快速交换网篮在较大结石的取石过程中使用，可以缩短操作时间，提高碎石成功率。另外就是在使用的时候如果需要用网篮进行造影，可以在网篮进入胆管前进行造影剂预冲排气。

取石网篮适用于各种肝内胆管结石取石，包括左肝管、右肝管及其各级分支。只要胆道镜能进入的地方都可以取石。随着胆道镜的发展，大部分胆道镜的直径是4.9mm，现在有奥林巴斯生产的更微细的胆道镜，直径只有3mm。所以只要胆道镜能进入的地方，大部分结石都可以取。肝外胆管结石，包括肝总管结石、胆总管结石，都可以在胆道镜下取净。

1、操作平稳：新的硅化篮丝有助于打开和关闭篮子，以顺利捕获和释放结石。

2、两种设计：可选择钢丝引导或可旋转的篮子，以获得最佳的结石捕获效果，即使是在肝内管道。

3、V型系统控制：集成的V型标记指示何时升高和降低V型槽电梯，而C型钩的功能可实现最佳控制。