王氏针TBNA活检穿刺针产品说明:

美国霍普金斯大学医学院华裔专家Ko-pen wang（王国本）教授是经支气管镜针吸活检的开创者。他根据多年的操作经验，结合美国胸腔协会关于胸内脏器淋巴结分类标准和TBNA的特点，以CT扫描图像为标准，隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于TBNA检查的纵膈及肺门区肿大淋巴结分成11组，将气管支气管横切面视为钟表面，以钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，为管腔内穿刺定位的选择定下了一个临床实用的标准。WANG氏单针操作要点
目前市场上使用较多的细胞针SW-121,MW-122，MW-522,MW-222，使用较为简单，注意以下步骤：
基本资料：王氏针总长度1.4米，针头长度除了22G（122,222,522，322））是1.3CM，其他型号针头都是1.5CM。而MW-319内针比外针要长3MM。
1:撕开包装，取出活检针，进行检查是否合格，针头进出是否顺利。
2活检针进入气管镜活检孔前，把穿刺针头缩回到针鞘内，避免针头损伤气管镜的活检通道以及镜子：
3:进入活检通道，直到露出穿刺针的前端金属环，（镜下气道内可以看到），并靠近穿刺部位，推出针头，并锁紧（锁紧式避免抽吸时候漏气）：
4：进行穿刺到达需要取样的淋巴结，助手用50ML或30ML注射器在抽吸口保持30ML的负压，进行抽吸活检，操作者手持穿刺针尾端小幅度的振荡，为了能抽取更多细胞样，结束后，把穿刺针退回到鞘内，然后从气管镜内取出，推出针头锁紧，往抽吸孔注入空气把取得的样品推到载玻片上，然后置入95%酒精固定送检。
简单程序：检查穿刺针——————-输送穿刺针——————-推出针头————-穿刺————抽吸，振荡——————退回针头————-抽出穿刺针————-推出针头————推出样本。
注意事项：
在推出针头时候，如果遇到了阻力，可能是针尖碰到了穿刺针前端的内部的金属环，这个是切记不要强行推出，否则可能造成针头从旁边的塑料管刺出，而引起气管镜的损伤。解决方法是将针头退回到鞘内，调整角度，必要时把整个穿刺针从气管镜内取出，检查原因。
MW319和MW322操作要点
319和322都是双针型的穿刺活检针；
因为针头的粗细，分别为19G和22G。所以322是细胞学穿刺针，319是组织学穿刺针。
相对其他单针操作略有不同。
结构：319的内针为21G，外针为19G。322的内针为实心的细于22G,外针是22G的平头针。
内针的作用：2款针的内针都是为了穿刺气道壁防止外针阻塞用的。外针比内针长约3mm。
实际操作如下：
1: 进入气管镜活检口前，进行检查穿刺针，看看内外针进出是否顺利。然后把内针和外针锁住，再把锁住内针的外针退在针鞘内，作用是防止损坏镜子的活检通道。
2: 穿刺针输入活检通道，直到出活检口远端，暴露出金属环后停止输送。对准穿刺点后，把锁住内针的外针推出。 
3： 用内针穿刺事先定好的位置穿过气道壁到达需要活检的肿瘤或者淋巴结，然后把内针退入外针内，319是利用外针的切割和30ML注射器的抽吸作用取组织，322是利用外针平头和30ML注射器的抽吸取淋巴细胞。操作者手持穿刺针的尾端进行小幅度的振荡（作用是切割组织，可以取得更多）。操作完毕，再把外针也退入鞘内，(由于新针的内针弹性很强，所以需要用手指卡住内针和外针之间空隙，避免外针和内针靠在一起，导致组织样被内针推出)。然后抽出穿刺针到体外。
4：再把外针推出并锁紧，往抽吸口注入空气，把取得的内容物推在载坡片上。组织用0.9%生理盐水3ML稀释，然后用95%酒精固定，细胞直接用95%酒精固定。送检。
简单程序：检查穿刺针内外针——————输送穿刺针————-推出内外针————穿刺——-退回内针——-抽吸和振荡——————退回外针——————抽出穿刺针————推出外针——-推出样本。
注意事项：在气管内无论是推出外针还是内针，如果遇到了阻力，可能是针尖碰到前端的金属环，此时不可强行外推，否则针尖从旁边刺出，造成气管镜的损伤。这个时候，应该将内外针往后退回到针鞘里，调整角度，必要时把穿刺针整个推出气管镜的活检口，检查一下原因。
注意事项二：病例需要使用MW-319组织针进行组织活检，务必做个增强型CT,这样可以显示出大血管，如果需要活检的组织和穿刺点之间有大血管，就避开或者更换穿刺点。这样就可以避免穿刺到大血管造成纵膈血肿。

产品功效】 经支气管针吸活检术（TBNA）是一种被广泛应用的呼吸内镜技术。它是应用一种特制的带有



可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种新技术。可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断。对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔或肺门的区病变也起到重要的作用。同时其对黏膜下病变，淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值。
【产品说明】 TBNA比钳检、刷检引起的出血要少，且其更适于坏死性的或粘膜下病变的诊断；与钳检、刷检不同，TBNA不必在坏死组织的表面或正常粘膜上重复取样，而可直接深入到具有活力组织之内；TBNA对疑有癌症的患者可很快地获取细胞学标本；TBNA提高了从气管外获取组织的机会，能在通常采用钳检、刷检取不到的地方获取组织（特别是中心型小细胞肺癌在肺瘤尚未侵入气管内的病例）；TBNA较钳检、刷检操作简单，阳性率高，并发症极少。

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