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重复经颅磁刺激(脑生理治疗仪)的抗抑郁

浏览次数()更新时间:2024-03-27 09:02:27
重复经颅磁刺激(脑生理治疗仪)的抗抑郁 重复经颅磁刺激(脑生理治疗仪)的抗抑郁

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产品详情
  • 器械类别
  • 二类医疗器械
  • 科室
  • 非手术科室
  • 功能
  • 康复器
  • 标准目录
  • 中医器械
  • 耗材类别
  • 独家专利耗材
  • 其他分类
  • 国产
  • 家用与否

重复经颅磁刺激(脑生理治疗仪)的抗抑郁产品说明:

 经颅磁刺激是一种非侵入性局部技术,能直接刺激皮质神经元。这里综述经颅磁刺激的作用原理、不良反应、治疗抑郁症和焦虑障碍的效应。

一.作用原理

 物理特征:按照法拉第法则,电场改变引起磁场改变,磁场改变引起附近导体产生电流。经颅磁刺激是在头皮上放一小型绝缘电线圈,一组电容器向该线圈间歇性快速放电,线圈中电流转化为脉冲性磁场,磁场强度约为1.5特斯拉达数毫秒(相当于一次标准的核磁共振),磁场能穿透线圈下3厘米。因头皮和颅骨基本是非导体,故磁场穿透这些组织而不被衰减,引起皮质神经元去极化、作用电位和电流,刺激和破坏脑活动。

兴奋和抑制机制:rTMS能激活中间神经元,当激活兴奋性中间神经元(如谷氨酸神经元)时,引起皮质兴奋;当激活抑制性中间神经元(如γ-氨基丁酸神经元)时,引起皮质抑制。

作用部位和疗程:线圈安放的部位不同,激活的神经细胞群也不同,在运动皮质,从矢状旁侧水平将线圈前移5厘米,就到了前额皮质,刺激前额皮质能治疗抑郁症。

二.抗抑郁

㈠机制和疗效

⒈发生机制:重性抑郁症的左前额皮质兴奋不足,右前额皮质兴奋过强,证据是左脑中风病人比普通人的抑郁症率高得多,右脑中风病人比普通人的躁狂症率高得多。影像研究证明,重性抑郁症的左前额皮质背外侧部活性较低,右前额皮质背外侧部活性较高。

⒉治疗机制:高频)rTMS左前额皮质背外侧部和低频)rTMS右前额皮质背外侧部能抗抑郁,重性抑郁症经rTMS后,兴奋性过低的左前额皮质和兴奋性过高的右半球正常化。最后,当10赫兹rTMS右前额皮质背外侧部时,增加右前额皮质兴奋性,出现心绪不良。

    ⒊增加有效率和缓解率:由企业发起的一项大型、多中心、双盲、单一治疗研究,收集325例不用药的中度难治性重性抑郁症病人,随机分配用rTMS或假装治疗,使用运动阈值磁量的120%,频率10赫兹,每次3000个脉冲,每周做5次,共6周,可估价病人301例,结果显著改善24项汉密尔顿抑郁量表分,增加Montgomery-Asberg抑郁量表和HAMD-24评定的有效率和缓解率。

    ⒋对中度难治性抑郁有效:164例既往用1种抗抑郁药无效的病人,用rTMS的效量为0.83,但137例用2~4种药物无效的病人再用rTMS,则很少有效,故美国食品药品管理局(FDA)批准神经之星rTMS仪治疗1种抗抑郁药无效的重性抑郁症成人。

⒌低频rTMS右前额皮质:Klein等(1999)给70例抑郁症病人双盲随机分配用1赫兹rTMS右前额皮质或假装治疗,治疗2周发现,rTMS组比假装治疗组有效(定义为HAMD分值下降50%以上)率高(49%:25%)。

三.比较

⒈比抗抑郁药:Demitrack和Thase最近综述发现,rTMS治疗难治性抑郁症类似抗抑郁药和不典型抗精神病药强化的疗效。美国FDA最近表明,针对标准抗抑郁药治疗无效、不能耐受或除电抽搐治疗就没什么办法的难治性抑郁症,rTMS是一种可选疗法。目前,加拿大和以色列也接受rTMS为难治性抑郁症的标准疗法[1]。

⒉比电抽搐治疗:Grunhaus等(2000)在40例重性抑郁症病人中比较了rTMS和电抽搐治疗,发现纯抑郁症病人用rTMS与电抽搐治疗效果相似,而精神病性抑郁症病人用rTMS比电抽搐治疗的效果差。

⒊左侧高频与右侧低频:Fitzgerald等(2003)给60例难治性抑郁症病人双盲随机分配用高频(10赫兹)rTMS左前额皮质背外侧部、低频(1赫兹)rTMS右前额皮质背外侧部或假装治疗,每组20例,这些病人对多种抗抑郁药(5.7±3.4)无效,治疗4周,两个活性组的MADRS分比疗前改善(48.0±17.9)%,比假装治疗组为优。

重复经颅磁刺激(脑生理治疗仪)的抗抑郁

联系地址:河南省郑州市商都路通泰路建业五栋大楼6层606

 

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