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重复经颅磁刺激采用双重治疗原理治疗焦虑

浏览次数()更新时间:2024-03-27 09:02:27
重复经颅磁刺激采用双重治疗原理治疗焦虑 重复经颅磁刺激采用双重治疗原理治疗焦虑

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产品详情
  • 器械类别
  • 二类医疗器械
  • 科室
  • 手术科室
  • 功能
  • 康复器
  • 标准目录
  • 物理治疗及康复设备
  • 耗材类别
  • 独家专利耗材
  • 其他分类
  • 国产
  • 家用与否

重复经颅磁刺激采用双重治疗原理治疗焦虑产品说明:

 ㈠机制和疗效

⒈发生机制:重性抑郁症的左前额皮质兴奋不足,右前额皮质兴奋过强,证据是左脑中风病人比普通人的抑郁症率高得多,右脑中风病人比普通人的躁狂症率高得多。影像研究证明,重性抑郁症的左前额皮质背外侧部活性较低,右前额皮质背外侧部活性较高。

⒉治疗机制:高频rTMS左前额皮质背外侧部和低频rTMS右前额皮质背外侧部能抗抑郁,重性抑郁症经rTMS后,兴奋性过低的左前额皮质和兴奋性过高的右半球正常化。最后,当10赫兹rTMS右前额皮质背外侧部时,增加右前额皮质兴奋性,出现心绪不良。

⒊增加有效率和缓解率:由企业发起的一项大型、多中心、双盲、单一治疗研究,收集325例不用药的中度难治性重性抑郁症病人,随机分配用rTMS或假装治疗,使用运动阈值磁量的120%,频率10赫兹,每次3000个脉冲,每周做5次,共6周,可估价病人301例,结果显著改善24项汉密尔顿抑郁量表分,增加g抑郁量表和HAMD-24评定的有效率和缓解率。

⒋对中度难治性抑郁有效:164例既往用1种抗抑郁药无效的病人,用rTMS的效量为0.83,但137例用2~4种药物无效的病人再用rTMS,则很少有效,故美国食品药品管理局(FDA)批准神经之星rTMS仪治疗1种抗抑郁药无效的重性抑郁症成人。

⒌低频rTMS右前额皮质:Klein等(1999)给70例抑郁症病人双盲随机分配用1赫兹rTMS右前额皮质或假装治疗,治疗2周发现,rTMS组比假装治疗组有效(定义为HAMD分值下降50%以上)率高(49%:25%)。

㈡影响疗效的因素

⒈疗程不足则疗效较差:Lam等(2008)再分析至少一种抗抑郁药难治的抑郁症病人,共24篇随机对照研究(1092例病人),多数研究只治疗1~2周,仅5篇研究治疗3周以上,结果rTMS比假装治疗中度增加有效率(25%∶9%)和缓解率(17%∶6%),效量0.48,接近0.5的中度效量,效量较低可能与疗程不足有关。Fitzgerald等和O’Reardon等报告,rTMS治疗4~6周以上优于治疗2~4周的疗效,当rTMS治疗延长至12周时,有效率再增加20%[2]。一项再分析比较了近年和早年rTMS前额区治疗抑郁症的研究,发现近年比早年的研究使用的rTMS次数多(≥20次∶10次),抗抑郁疗效好。

⒉磁量不影响效量:Schutter等(2009)再分析了30篇随机对照研究,1164例重性抑郁症病人,平均49岁,rTMS组难治性抑郁症率为74%,假装治疗组该率为72%,结果发现,运动阈值磁量

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