“网上看病”一直以来就被“负面新闻”缠着，可谓负重难行，当然，这也怨不得别人。

不管我们愿不愿意，做没做好准备，“网上医院”已经下河摸石头了。

没有几个医生敢说自己是『网上看病』

网上购物、网上学习、网上办事……互联网真是个好东西，只是，并不是所有与“网络”沾边的都被人们完全接纳。比如，网上看病。

据说，现在6亿微博用户中，有3万医生认证用户，这其中，包括陕西医生在内，有不少医生活跃度很高，常和粉丝交流病情，但少有人知道，这其间存在着不可预估的风险因素！

近期，西安市卫生局出台了《西安市互联网医疗保健信息服务管理实施办法》，其中白纸黑字地规定医生不能在网上给公众、患者看病。当然，你可能 说，西安的办法只对西安的医生有效，但这规定却不是西安独出心裁，而有着明确的依据—《执业医师法》要求医师在实施医疗预防保健措施之前，必须要亲自诊察 和调查，没有经过医师的亲自诊察不能做出处理决定。“网上看病”显然不行。去年国家卫计委出台《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，明确要求远程医疗 的医生必须在本单位进行，远程医疗必须由医疗机构对医疗机构，禁止医生私自远程医疗。

再往前，2004年卫生部新闻办公室认为“网上看病”违反现行法律法规，属明令禁止之列。2013年国家卫计委又明确表示网络诊疗属于非法行医，需要加大监管力度。看看，“网上看病”那是高风险的事情，说不定就成了“非法行医”。

当然，上有政策下有对策。虽然不允许“网上看病”，但不管是好大夫在线、丁香园等互联网医疗平台，还是微博上活跃的医生，他们自有办法，坚持只答疑不开方，咬定“只是提供健康信息服务”，自认不能算“网上看病”。

是的，没有几个医生敢说自己是“网上看病”，那等于自投罗网。硬性规定，更像是遭遇了现实的变通。

『网上看病』为什么没跑过『网上购物』

1月26日，国务院总理李克强主持召开座谈会，听取各界人士对《政府工作报告》的意见建议。会上，百度公司董事长李彦宏发言中着重介绍了互联网产业如何推动服务业发展。但李克强似乎更关心“网上看病”，插话问：“你们做远程医疗吗？”得到肯定回复后，李克强点头称赞。

一国总理关心一个企业做没做远程医疗，背后自然蕴藏着深意。至少说明，现状并不能令人满意，要借助于互联网技术推动，这是国家层面在思索和着力破解的事务。

要说的是，当我们谈论“网上看病”时，官方和民间其实并不在一个调门上，应该说，相关部门所认可的，是只限定于医疗机构与医疗机构之间的“远 程医疗”，这有点不同医院医生之间业务互助交流的意思，而民间意义上的“网上看病”，还包括诸如医生在微博或非医疗机构的网络平台上直面患者的解答，但皆 在政策模糊地带，或已被明确禁止。

但是，医生一定不能网上直面患者吗？严格说，这个规定已被突破了。去年湖南省人民医院开通了网络视频问诊，医生就能直面患者。宁波更率先在国 内建立“云医院”，诊疗项目定位于糖尿病等慢性病以及复诊病患的问诊和咨询，只要登录网络平台就能看病。针对这种新情况，国家卫计委表示“将适时对相关规 定作出调整”。

应该说，国家认可的“网上看病”，已悄然扩展到医生可以和患者“面对面”了，但前提是必须通过医疗机构的网络平台。只是，这样的平台多在试验中，远未到普及阶段。

纵观“网上看病”这些年，卫生部门从“非法行医”的定性，到认可和推动医疗机构参与搭建网络问诊平台，这是在缓步前进。总体来说，“网上看病”的发展速度，确实远不如“网上购物”那么迅猛！

原因很多，不容回避，“网上看病”一直以来就被“负面新闻”缠着，可谓负重难行，当然，这也怨不得别人。网上看病，优势是方便快捷；但缺点也 很明显，看病看病，都不看，怎么能叫看病？误诊率自然就高。另一个是网络上医托、药托遍地，高僧唐玄奘都分不清真假孙悟空，冒牌医生忽悠我等凡人不在话 下。加上紧张的医患关系，自然拖累了“网上看病”，政策上一个直观反映就是更倾向于“围追堵截”，当然，毕竟事关人的健康与生命的保障，谨慎和稳妥也无可 厚非。

一边鼓励发展，一边研究破题

一方面，忌惮于“网上看病”的潜在风险，而不敢放开手脚；另一方面，互联网医疗来势凶猛，挡都挡不住了。

有消息称，目前全国已有超过1200家医院接入以微信为平台的腾讯智慧医疗解决方案，有望在短时间内扩容至全国各地。1月13日，百度与301医院（解放军总医院）正式签署协议，共建网上医疗服务平台。

互联网正在深度介入乃至颠覆我们的生活，不管我们愿不愿意，做没做好准备，“网上医院”已经下河摸石头了。真正意义上的“网上看病”真的要来 了。1月30日，《法制日报》刊文提到“网上看病风险其实没有想象中那么大”，并认为美国的互联网医疗已出现近十年了，相关的立法政策才出台。而我国互联 网医疗才刚刚兴起，不必马上就进行立法和严苛的监管。

这让我们很容易想到一个人，对，就是最近和工商总局掐架的马云。近几年人们一直在追问，阿里巴巴为什么是在杭州，而不是在北上广成长起来？有 人说，作为一个新生事物，电子商务有太多的问题和毛病，比如卖假货、偷税，随便一个拿出来都能治他个死罪无疑，但杭州足够宽容。再比如，最近打车软件频遭 各地封杀，有人一下子又想到了阿里巴巴，感叹新生事物要成长起来何其难。

要知道，一边鼓励发展，一边研究破题，办法总比困难多。这是网上购物的“成长密码”。

互联网医疗已经起步，一国总理也在关心“远程医疗”，“网上看病”真的还远吗？也许，答案就在于，能否像阿里巴巴当初那样，“一边鼓励发展， 一边研究破题”。当然，也可以掰着手指头，数一数我们身边的大医院，有几个在探索符合未来趋势的“网上看病”？只能网上挂号预约的，不能算！

他山之石

国外“远程医疗”的两种模式

在线医疗，主要是通过视频等网络沟通方式，患者不必出门即可享受医疗服务。目前，主要用于慢性疾病远程监控、轻微急性病处理、皮肤病等小病的治疗和健康咨询等方面。未来将逐渐应用于突发疾病处理、初级护理和外科护理以及治疗癌症等重大疾病的诊断和数据分析。

移动健康服务，主要是指移动终端设备上的健康服务应用程序以及可穿戴医疗设备。随着物联网技术的发展与智能手机的普及，智能血压计、远程心电仪、智能手环等健康医疗产品陆续出现，未来将呈现出爆发式增长。

国外互联网医疗的收费方式

一是患者付费。以印度MediAngels公司创立的在线医院为例，患者只需在线支付10美元挂号费，就可在2个工作日内获得相 应的医生诊断，这一平台目前已经成功吸引来自美国的执业医师加入；二是医院付费。依托实体医院建立在线医疗平台，实现医生和患者线上线下互通互动，由医院 向软件开发商或是平台运营商支付平台运营费用；三是保险公司付费。由商业医疗保险公司支付患者使用在线医疗平台咨询和使用移动终端设备的费用，这一模式在 美国已经普遍应用于慢性病管理和健康咨询。