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净化手术室的使用管理
发布日期:2017-02-14 | 浏览次数:
  1.患者的手术前处理 

(1)患者在病房清洁、消毒手术部位后,换上经消毒的衣服、裤子并戴帽子至手术室。

(2)使用手术室专用对接车接送病人。无对接车者,在手术室入口处将患者换到手术室经清洁处理过的专用平车上。车轮通过粘附垫吸尘处理后推入手术间。

(3)皮肤消毒:为使手术部位的皮肤达到较宽的杀菌范围,应采用两种或两种以上的混合消毒液消毒。

(4)铺无菌草:无菌单应采用不利于细菌生存的非织物材料。铺无菌单时应根据手术室空气流动方向采用不同方式:垂直层流手术间铺置的无菌单应垂直地板,如不垂于地板,就会引起空气紊流,使污染物质从地板掀起;水平层流间手术铺置地无菌单,垂在手术台前后端的部分不应超过手术台至地面距离的1/3。如果垂至地板,就会引起空气紊流,使污染物质从地板飞扬起来。而在手术台两侧的无菌单是可以垂至地板的。

(5)限制在手术台上翻动病人。如确实有必要翻动病人盖单时,应尽可能轻柔,以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区内。

2.工作人员手术前准备 

(1)手术人员应进行鼻咽部细菌学监测。如患有上呼吸道感染或皮肤病(如疖、痈)一律不能进入手术间。

(2)进入手术室更鞋,进水平层流间最好穿经消毒处理的、遮住整个脚和脚踝部分的胶靴。

(3)更换非织物材料的衣、帽。最好采用阻菌力强的口罩。

(4)进手术室内走廊前经风淋室行风淋,吹除尘埃。

(5)洗手,彻底手臂消毒。

(6)穿无菌手术衣。手术衣为非编织材料,背后面为搭接式,腿部尽可能地被遮住。

(7)戴无菌手套,因手套可能有微孔,为防止手术污染,应戴两层手套。

(8)严格控制参观人数,根据手术大小合理安排。参观者应在指定的区域进行活动,不得任意穿行,更不允许由污染手术间直接进入无菌手术间。手术间内人数和人员的活动保持最低的限度,以防止紊流产生,引起污染。

3.设备的放置 

手术间内的设备、物品应摆放整齐,保持清洁无灰尘、无血迹,私人物品和书报不准带入手术室内,严禁在手术间内做敷料。

1 垂直层流间 洁净区的范围为离手术台四边各1m的范围。非无菌设备不放置于洁净区内,特殊情况时应将其用无菌单全部遮盖起来。麻醉设备与麻醉师在病人头部用无菌单与手术部位隔开。

2 水平层流间 洁净区即在手术台两边与手术位置成35°的范围。麻醉设备与麻醉师在下气流方向。手术托盘与手术台之间形成的角度尽可能大些,使空气流过托盘与床之间不致形成紊流。最好用无菌托盘套,使空气能在 托盘与患者之间流过。如果采用反射镜式照明灯,应尽可能保持卧式状态。照明灯如置于手术部的上气流方向,它照射在手术野的光线与气流形成的夹角应不小于35°。非无菌设备,尽可能放在离手术台远一些的下气流位置。如果必须置于上气流洁净区时,须用无菌单将其全部遮盖起来。

 4.手术后的处理 

按净化手术室的规定进行打扫卫生,空气消毒。手术造成污染后要用消毒剂擦拭物品和地面,喷雾或熏蒸手术间。各种污物均必须放入专用防水防穿破污物袋内密封做专门处理。手术结束后,待所有人员离开,再关闭空气层流装置。

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