基于门诊的子宫内膜取样技术已经基本替代了诊断性刮宫称为子宫内膜病变诊断的首选方法。这些技术为子宫内膜癌、增生过长和其他内膜病理改变的诊断提供了微创的选择。

 

概括

 

与诊刮相比，子宫内膜取样的优势

 

--可在门诊进行，不需在手术室进行（鉴于目前我国医院门诊诊疗条件的限制，我们仍建议内膜取样在门诊手术进行为宜）

 

--可在没有麻醉或仅进行局部麻醉的情况下进行

 

--不需扩张宫颈或仅轻微扩张宫颈

 

--子宫穿孔几率降低（门诊内膜取样的子宫穿孔率为0.1%-0.2%；诊刮为0.3%-2.6%）

 

--操作时间短，实际取样时间仅5-15秒

 

--价格便宜

 

--在放置宫内节育器的情况下也可进行环在位内膜取样

取样标本量和取样条件

 

大量研究显示子宫内膜取样技术可以获得足够多的子宫内膜用于诊断。超过90%的患者可通过取样获得标本。然而，应注意到这些取样设备都不能直视宫腔，因此，对于内膜广泛病变的诊断效果优于局部病变，如内膜息肉。内膜取样应为病理学家提供足够多的样本用于病理诊断。样本的充分性很大程度上依赖于操作者的技术。妇科肿瘤协会指南不建议使用可能造成标本挤压（带钳子的设备），烧灼（热环）或标本太小（带钳子）的设备。

 

适应症和禁忌症

 

适应症：

异常子宫出血或某些宫颈细胞学异常结果妇女评估有否子宫内膜肿瘤

 

高危妇女或有内膜肿瘤病史妇女子宫内膜癌筛查

 

接受子宫内膜癌保留生育功能治疗妇女应定期进行内膜取样。

 

Lynch综合征妇女（遗传性非息肉性结肠癌）需要检测内膜癌。

 

西安交通大学第一附属医院、陕西省性学会妇科内分泌学分会将联合主办《子宫内膜病变临床与病例诊治新进展学习班》。会议特邀嘉宾：北京清华长庚医院 妇产科主任 廖秦平教授、西安交通大学第一附属医院安瑞芳教授、第四军医大学西京医院生殖中心主任黄艳红博士、西安交通大学第一附属医病理科主任张冠军教授、湖南省妇幼保健院病理科主任林春华医师等专家组参与本次会议并授予课程讲演。会议地址： 陕西-西安-唐城宾馆 本学习班为2017年陕西省第二批继续医学教育项目，项目学分为3学分（编号：16683）