可重复使用医疗器械必须在每次使用之前进行充分清洗、有效包装及合格灭菌后，才能再次使用。清洗被定义为从物品上去除所有的外来物质，如血液、蛋白质、细胞碎屑、组织、呼吸分泌物、粘液、唾液、粪便等。如果器械不干净，有机污染物会藏匿嵌入的微生物。有机污染物可以阻止杀菌剂的渗透，导致消毒或灭菌过程无效。此外，有些消毒剂（如次氯酸盐）会被有机物灭活。

　　医疗用清洁剂多为浓缩产品，使用除依据产品标识稀释使用、浸泡为主尽量避免刷洗、调节合适的水温、自我防护装备外、针对污染选择适用产品、浓度愈高效果愈好愈快、每次洗后更换清洁剂等，也与一般的家用清洁剂使用方法相同。

　　清洁剂的使用对于提高清洗洁净度、保障清洗效果与降低劳动力等三者都有着密不可分的关连，但清洁剂种类众多，各有擅长，本章就此分为；酶清洁剂、中性清洁剂、碱性清洁剂、酸性清洁剂与润滑剂等五类论述。

　　酶清洗剂酶与酶清洁剂的定义和特性所有的酶都是蛋白质，但不是所有的蛋白质都是酶。酶与其它蛋白质的区别在于其催化某些化学反应的能力。催化是指可加速化学反应而不会在总反应中被消耗的物质。在洗涤剂中，酶被认为是可以将来自血液和残余组织的蛋白质分解成组成单元（被称为氨基酸）或氨基酸短链（被称为多肽）的蛋白酶。与完整的蛋白质相比，氨基酸和多肽更易溶于水，因此更容易从物品上清除。酶清洁剂的益处酶通过将大的、难以去除的物质分解成小的、易于去除的碎片，从而增强了清洗力。通常的酶清洁剂都具备三种基本类型的酶：蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。一)蛋白酶；在选择医用酶清洁剂时，蛋白酶是所需要的最重要的一种酶，因为在大多数体液（包括血液，组织和粘膜）中含有大量蛋白质。而蛋白质是一般清洁剂、表面活性剂和水难以去除的。蛋白酶将蛋白质分解成单个氨基酸或氨基酸短链（多肽）。氨基酸和多肽更易溶于水，而且会从器械表面浮起来。二)淀粉酶不是酶洗涤剂必需成分，因为它们对碳水化合物(淀粉)的活性有限。此外，碳水化合物(淀粉)非常易溶于水，且大部分的清洁剂、表面活性剂和水都很容易将其去除。三)脂肪酶与胆汁一起有助于去除体内（活体内）的脂质/脂肪，但在体外（活体外），脂肪酶的效力有限。脂肪酶可溶于水，而脂质不溶于水。为了通过水解作用将脂质分解，脂肪酶必须与脂质混合。由于水解作用只发生在脂滴和水相（水）之间的接触面，因此这种反应相对缓慢和无效。适当的清洁剂、表面活性剂能比脂肪酶更能有效的从器械上去除脂肪。

　　中性清洁剂、碱性清洁剂中性与碱性清洁剂的定义与用途中性清洁剂；pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。碱性清洁剂；pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。无论中性或是碱性清洁剂都是以表面活性剂为主的清洁剂，固然对蛋白质的去污效果不若酶清洁剂，但在经济因素考虑下，加强或延长清洗的操作，也可以达到一定的清洗效果。或是操作用来针对性的使用，发挥特性，也是很好的选择。中性与碱性清洁剂的益处主要成分以表面活性剂为主的清洁剂，在去除蛋白质污染的能力上自然不若以酶为主的清洁剂，但产品优势凸显在价格上。尤其中性清洁剂适用于所有的医疗器械，包括塑料制品，软式内窥镜，含软金属(金银铜铁铝)的高精微手术器械等。不过在对手术器械污染定量定性的条件下，使用中性清洁剂清洗效果或略逊于酶清洁剂，但延长或是加强对清洗操作的时间或是动作，就可以弥补此点的不足。

　　酸性清洁剂的定义和特性。

　　pH值≤6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。器械上面的锈渍、水垢通称为无机污染物，也就是无机固体粒子。它们的存在就好像是给微生物穿上了防弹衣，让微生物对各种消毒灭菌手段有了抵抗力，直接影响消毒灭菌的效果。其实，这些无机污染物是很容易除掉的，通过酸性清洁剂等就能够很有效的去除我们手术器械上面的锈渍、水垢等无菌结晶污染物。用砂纸、钢丝球或去污粉类的手段藉由摩擦的物理方法，虽然快速但会严重损坏不锈钢的表层，造成不可逆的永久性损坏。表面的损伤不但让血液等有机物容易残留，同时也因此不断地生锈，愈来愈难清除，因此这种物理方式不适用与不锈钢的手术器械。然而利用化学特性，透过酸性化学产品也可去除这些无机固体粒子，同时有效降低对手术器械的损伤。这种方法的使用效果明显，而且器械的关节齿纹里面的锈渍也能够去除。

　　润滑剂的定义和特性应为水溶性，与人体组织有较好的兼容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其它性能。润滑剂的作用就在于帮助器械的操作性，可分为浸泡式与喷油式两种。润滑剂除了润滑的作用外，最重要的是必须与水能充分的兼容，否则会阻碍灭菌时湿热蒸气的穿透，水蒸气的热能无法接触微生物，使得灭菌所需热能不完整而失败，因此选用的润滑剂时需要确定产品对水的兼容性。医用润滑剂主要成分为矿物油，用来保持手术器械关节的灵活性，避免因为干涩造成手术的执行的困难。矿物油与水的兼容性高，除保障水蒸气的穿透外，每次清洗时容易去除不会累积，以免造成器械盲点而藏污纳垢。