1994年以来，经静脉单极除颤系统开始在临床应用。临床上应用的非开胸植入ICD系统根据除颤电极的构成大致可分为两类：

　　1、以心内线圈电极为主的除颤系统

　　虽然各个厂家设计有所不同，但是右心室的三极感知和除颤电极基本相同，经静脉植入的心内膜三极感知和除颤电极，在此之后为一用于除颤的线圈电极。此线圈电极需要与另一电极构成除颤电路。这些系统在临床应用时，大多数患者可得到满意的除颤效果，但是仍然有小部分的患者不能得到满意的除颤阈值，而改用其他非开胸ICD系统或开胸植入ICD系统。

　　2、单极除颤系统

　　单极除颤系统是指除颤器外壳本身作为除颤的一个电极，与心内的线圈除颤电极构成除颤电路。该系统具有以下特点：

　　①手术操作进一步简化，只需要经筋脉植入一根三极的感知与出产电极，将除颤器直接埋于左胸前的皮下或胸肌下，由右心室的线圈电极与左胸前的除颤器外壳构成除颤电路；

　　②除颤阈值低，因为除颤器外壳作为除颤电极，大大增加了除颤电极的面积，从而进一步有效地降低了除颤阈值。

　　除颤阈值测试：

　　当感知和除颤电极导线固定后，电极与体外除颤测试系统连接进行除颤值得测定。进行除颤阈值测定时，首先需要诱发心室颤动。室颤的诱发方法有两种：一种为T波电击，即在T波易损期上低能量电击诱发室颤，另一种就是为50Hz交流电刺激，两种方法均能非常有效地诱发出室颤。

　　虽然除颤阈值的标准各不相同，但是大多数医院采用连续两次20 J或以下的能量有效除颤作为成功标准，即除颤阈值等于或低于20 J，才可考虑电极与脉冲发生器连续，并将脉冲发生器植入。完成阈值测定后，将脉冲发生器与电极连接，诱发室颤，检验整个ICD系统感知心律失常和除颤功能及效果。

　　除颤器的植入：

　　临床上普遍应用除颤器均埋藏于患者胸前，作为单极除颤系统的一个极，除颤器必须埋藏在左胸前。ICD胸前植入可埋于肌肉下囊袋或皮下囊袋，视患者胸前的皮下组织而定，若患者较瘦，皮下脂肪少，可将ICD埋于肌肉下，对于皮下脂肪较多的患者，可将ICD埋于皮下囊袋。以往的ICD植入手术通常在手术室进行，由于非开胸除颤系统简化了手术过程，大多数在导管室内进行，由心内科医生植入。