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望形态
望形态主要是观察患儿的形体和姿态,根据患儿形体的强弱、肥瘦和活动状态来推测疾病的变化,从而辨别其病势的顺逆和部位的所在。
小儿形体的望诊,主要是观察头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指(趾)甲和身体的强弱、肥瘦。检査时应做到有顺序的观察。如筋骨强健,肌肤丰润毛发黑泽、姿态活泼者,这是胎禀充足,营养较好,为体强少病的表现,即使生病,亦轻易愈;若筋骨软弱,肌肤干瘦,毛发萎黄,囟门逾期不合,姿态呆滞者,为形体虚弱,先天不足,多属病态。如头方发少,囟门迟闭,可见于五迟证;头大颈缩,前囟宽大,头缝开解,眼珠下垂,见于解颅;腹部膨大,肌肤干瘦、松弛,毛发稀少,且额上青筋显现,多为疳证;“发为血之余”,若毛发稀少枯黄,且易脱落,多为气血虚亏的表现;若见小儿颈项歪斜,头倾向患实用小儿推拿全彩图解侧,颜面旋向健侧,大多属于伤筋(小儿肌性斜颈)某些疾病的变化,也能反映在指(趾)甲上,若见指甲菲薄,苍白质脆,多为营血虚亏之重证;指甲色紫或呈杵状,为心阳不足,气血瘀滞;“鸡胸”“龟背”“罗圈腿”等畸形,多属先天禀赋不足,肾精亏损,或因后天失养,脾胃虚弱。前囟及眼眶凹陷,皮肤干燥缺乏弹性,可见于婴幼儿泄泻脱水,并应注意皮肤有无痘疹、丹痧、紫癜等以观察病情的发展及预防。
望姿态,主要是动态望诊,小儿的动静姿态往往与疾病有密切关系。不同的疾病,可产生不同的姿态,如小儿喜伏卧着,多为乳食内积;喜倦卧者,多为腹痛喜侧卧者,多为胸肋疼痛;若仰卧少动,二目无神,多为久病,重病体虚;若两手捧腹,呼叫哭闹,翻滚不安,多为急性腹痛;颈项强直,肢体抽搐,甚至角弓反张,为惊风;端坐气促,痰鸣哮吼,多为哮喘;咳嗽气逆,鼻翼翕动,胸肋凹陷,呼吸急促,常为肺炎咳嗽。
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