负压封闭引流技术在治疗外科创伤方面的使用是一项革新，它可以覆盖整个创面，通过引流管和PVA海绵作用于清创后的创面，稍加固定，连接负压器产生一定的负压，利于PU手术膜将开放的创面进行封闭。因此可以持续地清洁整个创面，抑制感染，减轻水肿，充分引流，促进肉芽组织生长，快速收敛创面直至愈合。减少了换药次数。它使以前许多不可治或难以愈合的创伤得以康复。是近年来发展起来的用于治疗创面的一项新技术。

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　　【产品组成及特点】

　　1、PVA海绵（含多侧孔引流管）

　　主要成份为聚乙烯醇，白色、柔软而富有弹性，与人体皮肤和创面组织有良好的相容性。包裹多侧孔引流管能使创面充分引流，提供均衡负压达到全面引流并保持引流管长时间畅通。

　　根据不同临床需求分三种孔径和密度，大孔径、中孔径、小孔径。

　　2、引流管

　　起引流作用

　　3、三通

　　在各引流管之间起到连接作用

　　4、管夹

　　提供临床夹闭管道功能

　　5、PU手术膜

　　起到封闭、透气、隔离作用

　　【操作步骤】

　　1、清洁创面

　　检查伤口、彻底去除坏死组织、脓液、异物，修复需要重建的血管、神经和肌腱，若有骨折需要先复位。

　　2、定形

　　根据创面大小修剪海绵，或覆盖创面或填充窦道、瘘管，不能留有死腔，面积校大时可将负压引流海绵串联。

　　3、固定

　　将定形的负压引流海绵和创面周围皮肤缝合固定。

　　4、清洁创周皮肤

　　用无菌盐水清洗创周皮肤、去除血污，用75%酒精彻底脱去络合碘及皮脂、皮屑，保持创周皮肤清洁干燥。

　　5、密封

　　用手术膜覆盖负压引流海绵，覆盖范围应包括至少2～3㎝的创缘健康皮肤，从没有引流管引出的健康皮肤上逐层逐片粘贴，以保证密封效果。

　　密封有以下三种方法：戮孔法、系膜法、包裹法

　　6、调节负压

　　回到病房后连接负压源，调节负压值在-125～-450mmHg(-0.017～－0.060MKP).术后48小时内持续引流，48小时后间断引流。

　　【适应症】

　　1、创伤：

　　大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤

　　2、普外科：

　　腹腔内感染、部分消化道瘘、急性重症胰腺炎、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治后创面引流、直肠癌根治术后引流、会阴部创面的引流

　　3、烧伤：

　　陈旧性烧伤创面，新鲜的烧伤创面如果一期无法植皮的

　　4、骨科：

　　开放性骨折合并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、

　　慢性骨髓炎合并创面久不愈合、骨筋膜室综合症

　　5、其他：

　　糖尿病性溃疡、褥疮、植皮后对植皮区保护

　　【禁忌症】

　　癌性溃疡伤口、活动性出血伤口

　　【注意事项】

　　1、污染严重的创面，建议首选大孔径负压引流海绵。

　　2、在贴膜密封过程中，不可挤压负压引流海绵，以免海绵吸附的分泌物被挤压。

　　3、保持创周皮肤干燥，如皮肤浸湿则不利于手术膜的粘贴。

　　4、手术膜粘贴完毕后不要牵扯系膜处引流管，以免造成漏气。可在远离系膜端固定引流管。

　　5、皮肤褶皱处密封时应尽量撑开皮肤后粘贴手术膜。

　　6、负压密封引流可根据创面情况确定维持引流时间及换药次数，一般有效引流时间为7-10天，换药1-2次。

　　7、密封不严会造成负压引流海绵变干变硬，可从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡海绵使其变软。

　　8、如引流管堵塞，先切断负压源，可逆行缓慢注入生理盐水至堵塞管，使堵塞物变软，重新打开负压源，将堵塞物引出。或更换负压引流海绵。

　　9、如在手、足部位实施包裹法密封，手指间、脚趾间需用海绵隔开。

 

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