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针灸是如何治疗腰痛的
针灸是如何治疗腰痛的
发布日期:2020-07-27 | 浏览次数:
腰痛是一严重影响人类健康和生产劳动的多发病、常见,由于腰痛发病高,原因和疼痛来源不清楚,治疗效果差,国内外亦公认其是一世界性难题。
《素问·刺腰痛》篇末载有两段对腰痛相兼诸症的经脉辨证方法,《灵枢·杂病》中亦有相似的记载,姑名之“诸杂证”,原文如下:
“腰痛侠眷而痛至头,几几然,目吭肪帐丸僵仆,刺足太阳都中出血。腰痛上寒,刺足太阳阳明上热刺足厥阴不可以俯仰,刺足少阳中热而喘,刺足少阴,刺都中出血。”
“腰痛上寒,不可顾,刺足阳明上热,刺足太阴中热而喘,刺足少阴。大便难,刺足少阴。少腹满,刺足厥阴。如折,不可以俯仰,不可举,刺足太阳。引脊内廉,刺足少阴。”
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认为,不良姿势、外伤、职业(如长期体力负重劳动)、遗传、吸烟、寒冷、酗酒、腹肌无力、肥胖及多产妇等均能引起腰痛,其最常见的腰痛主要因腰椎间盘突出、腰肌劳损等,而腰椎间盘突出症正逐年年轻化,严重影响着人们的常生活。祖国传统医学认为,本病发生的关键是肾气虚损,筋骨失养。其主要成因在于机体外受袭于风、寒、湿、热之邪或因跌仆闪挫负重扭伤等等,以致脉络闭阻,气滞血瘀,从而不通则痛。在袓国医学中,关于腰痛的治疗方案主要用针灸、推拿、中药等治疗方法;现代临床医家关于该病的治疗除针灸、推拿、中药外尚有牵引、穴位注射、封闭治疗、
耳针
等处理方案。
基本治疗:
治法:活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。
主穴:阿是穴、大肠腧、委中。阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉,通经止痛;委中为足太阳经穴,“腰背委中求”可疏调腰背部膀胱经之气血。
配穴:寒湿腰痛加腰阳关;淤血腰痛加膈腧;肾虚腰痛加肾俞;
操作:主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用补法
1.寒湿腰痛
腰部有受寒史,天气变化或關雨风冷时加重,腰部冷痛重着,酸麻或拘李不可俯仰,或疼痛连及下肢。
主穴:阿是穴、大肠腧、委中
配穴:腰阳关
寒湿腰痛是腰痛中的常见类型,其病因主要是由于风、寒、湿邪气经肌腠、经络入侵腰肾,致使腰部经络阻滞,气血运行不畅,不通则痛,故而针灸治疗当以温经散寒、祛湿通络为基本治疗大法。研究显示,温针灸治疗效果要明显优于普通针刺治疗,其原因是由于艾灸所产生的热量能够更为有效地提高针刺效果,推动气血运行,畅通经络,通则不痛,温针灸又可称为针上加灸、传热灸、针柄灸、烧针尾等,是中医针刺疗法中的一种。此法是将毫针刺入穴位后,在针柄上插艾绒团或插一寸长艾条段,或者在针上先套上姜、蒜等物后,再插艾条段施灸,主要是使燃烧的艾所产生的热通过针的热传导调节人体的温度,改善气血循环,从而达到治疗目的.
2.瘀血腰痛
腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累、久坐时加重,腰部两侧化肉触之有優硬感,痛如针刺,痛处固定不移。
主穴:阿是穴、大肠腧、委中
配穴:膈腧
瘀血腰痛的记载最初见于朱震亨的《丹溪心法·腰痛》,这类腰痛除疼痛和腰部活动障碍,且瘀血阻滞足太阳膀胱经,委中穴附近脉络多呈青紫。腰为肾之府,主要有督脉和足太阳膀胱经经过,足太阳膀胱经自腰背而来的两条支脉皆下行会于委中,所入为合,为足太阳膀胱经的下合穴,又名郄中、腘中、血郄。现代研究发现,委中穴解剖结构最终都经过动静脉、神经传导至腰部,并通过中心血管与脊柱间接联系背部结构,其中最明显的是腰部。研究发现,刺络放血能改善局部高黏度、高压力,降低血管张力,改善毛细血管阻力,放血后可以排出部分富含致痛物质的血液,而且拔罐后负压可以促进新鲜血液流动,将致痛物质浓度稀释,有效改善了局部微循环。
3.肾虚腰痛
腰痛以酸软为主,隐隐作痛,喜按喜揉,腿膝无力,卧则减轻,反复发作,乏力易倦,脉细。
主穴:阿是穴、大肠腧、委中
配穴:肾俞,肾阳虚加大椎,肾阴虚加涌泉
《医林绳墨》论腰痛曰:“盖肾虚而受邪,则邪胜而阴愈消,不能荣养于腰者,故作痛也。”
《灵枢·刺节真邪》说:“脉中之血,凝而留止,弗之火调,弗能取之。”气为血帅,血随气行,气得温则行,气行则血亦行。灸能使气机通调,营卫和畅,故瘀结自散。通过温灸棒熨灸温热的刺激,加速皮肤对药物吸收,皮肤温度升高,可改善局部血液循环,疏通经络、调理气血、温煦脾肾、瘀生新,在临床上有很好的疗效彭雯等认为,艾灸疗法是利用调整人体正气治疗疾病的一种方法,即通过腧穴补其不足,泻其有余,调整虚实,以通其道。而去其邪。因此,利用
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艾灸可治疗肾虚的本证。
患者俯卧于
治疗床
上,在患者腰部六穴垫上事先准备好的1 cm厚生姜片施以隔姜灸,共灸3壮,以患者感到温热舒适为度,吩咐患者感觉到烫立即呼叫医者,医者将在原厚姜片下垫入厚0.2 cm薄姜片,如果需要可以反复垫入。对肾阳虚者,医者于第3壮时于大椎穴施以雀啄灸;肾阴虚者,医者于第3壮时于两侧涌泉穴施以回旋灸。
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