腔镜用切割吻合器及组件
关于外科手术中钉仓的选择,在手术中要根据所要切割组织的厚度来决定。不同组织的厚度选择不同高度的钉仓。
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在临床工作中,身为手术室护士的我们,熟练的掌握各种(胸腹)腔镜吻合器的安装和使用,对手术更加快速高效并且安全的进行起到很重要的作用,因此我们列举了一些吻合器安装和使用的注意事项。
(以其中一种吻合器为例)
01操作要点提示
►在装载、卸载钉仓时,请先清枪(后拉归位钮),确认器械钳口处于张开位;
►在装载、卸载钉仓时,要确认器身的关节角度调节钮处于非旋转状态;
►在装载钉仓时,请不要先取下黄色保护楔,安装后再取下;
►击发前可通过闭合、张开钳口,以确认钉仓是否正常装载;
►绿色及黑色钉仓只能通过15mm的穿刺器(部分品牌绿色及黑色钉仓可通过12mm穿刺器);
►击发时要慢速、匀速握压握把。
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02操作要点提示
如果握动手柄时发出“噼啪”声,说明组织过厚。一旦发生这种情况,请取出器械,考虑下列操作方案:
►蓝色(紫色)钉仓换绿色(黑色)钉仓或60mm长度钉仓换45mm长度钉仓;
►进一步游离、处理组织;
►停止并等待,待组织液排出后,再次尝试,并注意缓慢击发;
►变换不同的角度;
►完成本次击发后,更换枪身;
►选择其他方式进行横断闭合。
03操作要点提示
如果由于以下情况造成钳口无法打开,均可参考上图方式紧急处理使钳口打开:
►如果组织过厚或者过硬,缝钉线中途终止,黑色归位钮被卡住,无法推进也无法拉回,一直无法打开钳口;
►如果钉匣被错误装载,当拉回黑色归位钮时,钳口没有打开。
在我国,无论是进口或国产吻合器均已得到了全面的普及和应用,它不仅提高了手术的安全性,而且通过机械化原理使许多手工操作较为困难和复杂的手术变得容易和简便,给广大的外科医生和患者都带来了很多益处。