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1. 浸泡法
(1)12%戊二醛(glutaraldehyde,cidex)浸泡:较常用,杀灭微生物谱广,可杀灭肝炎病毒、芽孢、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病微生物,具有穿透力强,消毒时间短等优点。消毒时间一般为30min,连续手术时消毒时间为20min.其缺点是对皮肤黏膜有刺激性,故从消毒液中取出器械在使用前应里外均用无菌蒸馏水 冲洗干净(图2-4-3),以免药液进入宫腔,伤及组织或脏器。消毒液每2周更换1次,消毒盒需高压消毒(图2-4-4)。
奥林巴斯光学视管,现货供应:18280314705(V同号)
(2)灭菌王浸泡:为1份灭菌王加2份蒸馏水,消毒15min,使用前用无菌蒸馏水冲净消毒液。消毒液一般可连续使用2周,若遇肝炎或癌症患者,应随时要更换药液(图2-4-5)。
(3)5%戊二醛浸泡:在两台手术期间消毒10~15min,目前国外普遍应用此法,检查前必须用无菌蒸馏水将戊二醛冲净。虽然此消毒法有效,实用,谨慎的做法还是将器械过夜气体消毒,以杀灭可能聚集在进出口处的孢子和病毒。
2.低温快速灭菌法:应用STERIS20TM消毒剂循环冲洗30min,灭菌温度为50~60℃,适用于不能耐高温高压的手术器械。对器械损伤小,适用范围广泛,是目前内镜较好的消毒方法之一(图2-4-6A、B)。
3.熏蒸法:消毒箱每立方米用40%甲醛100ml加5%高锰酸钾50g和数滴清水密封熏蒸6h,紧急情况下可密封熏蒸2h。其特点为消毒力强,对器械腐蚀较轻。缺点为消毒时间长,在紧急情况下不能急用,要求有特制密封箱内空气流动的消毒箱,以保证管腔内充分消毒。由于甲醛气味对人体损害较大,现已不提倡使用。
4.高温高压灭菌法:是最可靠的消毒灭菌法,建议使用2.3bar(非法定计量单位。1bar=105Pa≈100kPa,1kPa=7.5mmHg)、134℃消毒5min(图2-4-7)。奥林巴斯的光学视管、管鞘、器械均可耐受高温高压灭菌(图2-4-8)。
5.导光束、电切镜、附件等,可用75%乙醇纱布擦拭消毒两遍,或采用一次性无菌塑料套套装,达到隔离消毒目的,但接触处扔应乙醇擦拭消毒。
6.摄像头可用乙醇擦拭消毒或用一次性无菌塑料套套装。
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