宫腔镜是一项新的,微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。包括宫腔镜,能源系统,光源系统,灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观,准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法;宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位,大小,外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新,发展和弥补了传统诊疗方法的不足.


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对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理,有效.宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病,如妇女的功能失调性子宫出血,粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,宫内节育环和流产后胚胎组织残留等.



经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,同时还可保留子宫,对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症,血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的.另外,宫腔镜还可对幼￥￥女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗,同时还可保护处女膜的完整,减轻患者痛苦.宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断,子宫畸形矫正,在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断.

　　

腹腔镜：与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上.然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术.



腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术.腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的一个手术项目.

　　

意见建议:

宫腹腔镜手术的三大优势是：

　　

1. 同时兼有诊断和治疗作用：



宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于

宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕,卵巢破裂,不孕症等疾病中,其优越性更为明显.



2. 患者术后恢复快：



宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿,宫外孕等手术,患者需 24 小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后 3-7 天才能活动自如,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿,排气障碍.

　　

3. 腹壁美容效果及盆腔粘连少：



宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.5 -1.0cm 穿刺,没有经腹手术的长瘢痕.与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械,手术者操作对组织的挤压,脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素.而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术.对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连.