【干货】传统手术PK微创手术

发布日期：2020-12-15 | 浏览次数：

说起购物，女性朋友们第一反应就是买买买。

如果购买能力有限，面对琳琅满目的商品，精明的贤妻良母御姐萝莉们就会通过商品的品牌、价格、质量、款式等等方面综合评价后做出正确的选择。

但是如果是在住院期间，主管医生提出的手术建议呢？虽然只是二选一的决定，但是女性患者却犹豫不决：到底是选传统手术呢，还是微创手术呢？

为了让各位心里有个数，下面就由小编我从各个方面比较两者各自的优势吧：

>>>发展历史<<<

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早在1809年，美国肯塔基州的一位名叫McDewell医生在没有实施麻醉情况下成功切除巨大卵巢囊肿而成为腹部手术之父，至今妇科传统手术发展已有上百年时间。而自1946年法国Palmer首先将腹腔镜引入妇科领域，到九十年代初腹腔镜传入中国，微创手术的发展只有短短数十年而已。不过别看后者发展时间短，微创手术基本能解决妇科常见疾病的绝大部分问题。

>>>手术疤痕<<<

传统手术的疤痕长度从4厘米到12厘米甚至更长，而微创手术疤痕为0.5厘米到2厘米不等，加上最近几年开始流行的单孔腹腔镜技术，后者仅利用肚脐眼作为切口，可以让肚皮完美无瑕。爱美之心人皆有之，加上有些女生夏天喜欢穿个露脐装、比基尼什么的，自然不喜欢肚子被长长的手术疤痕破坏美感。所以微创手术凭借这一显著优势成为广大女性患者的首选。

>>>手术视野<<<

因为皮肤切口长，加上助手和各种器械的完美配合，传统手术的视野自然要比微创手术广阔和清晰得多，这样更利于发现其他潜在的病症，更能彻底清除体内的积血、感染病症等。虽然微创手术器械可以通过调整角度、缩放影像以最大幅度的接近显露近似于传统手术的视野，但是有时因为肠道准备不充分、腹腔内广泛粘连等因素，影响微创手术的进一步开展。因为微创手术首先是放置镜头观察腹腔内的情况，接着在镜头直视下放入其他操作器械（左下图）。但有时放入镜头后却看到右下图的景象（广泛粘连），因视野不清而无法继续进行。这就不难解释为什么有时术前计划采用微创手术，等开始手术后却又转到传统手术的情况。

>>>触感<<<

传统手术时医生的双手可以直接接触病症，这样更容易发现深部的细小病症，比如多发性子宫肌瘤手术时，传统手术对肌瘤的剔除可以更加彻底；而微创手术只能通过器械触碰，对于体积过小，位置过深的子宫肌瘤可能存在漏剔的风险。此外，病灶与正常组织的分离过程中，也有利于保留更多的正常组织，以卵巢囊肿剔除为例，传统手术对正常卵巢组织的破坏会更小。我们知道卵巢是女性生育和维持女性激素水平的重要器官，所以，爱美的女生可不要因小失大哦。

>>>病灶取出<<<

传统手术的切口一般和病症相当或者略小，所以通过传统切口取出肿瘤宛如瓮中捉鳖，也可以确保肿瘤的完整性。但是微创手术切口最长不过1.5厘米，那么问题来了，7厘米甚至更大的肿瘤如何通过不到2厘米切口取出来呢？做手术可不是变魔术，医生也不是魔术师啊！这个问题的答案很简单，就是使用器械缩小肿瘤的尺寸，使之与切口相当后拿出来。比如内含液体的囊性肿瘤，医生会先把里面的液体抽吸干净，囊性肿瘤就像气球一样瘪成一个软皮囊，后者可以顺利通过微创切口取出。对于子宫肌瘤这样的实质性肿瘤，如医生会借助于右下图中名叫电动子宫切除器（也叫碎宫器）的器械，把肿瘤碎成一条长长的如同腊肠一般的肿瘤条，再通过微创切口取出。听起来很简单，是不是？但操作起来有一定的风险。比如抽吸卵巢粘液性囊性瘤内的液体时，液体可能会流入腹腔造成广泛粘连或者腹腔种植转移。使用碎宫器搅碎子宫肌瘤过程中，肌瘤快速旋转(过程就像拧毛巾)，细小的肿瘤组织可以飞溅至种植于腹腔内，导致术中肿瘤复发转移的风险。因此，对于肿瘤体积过大、数量过多、性质特殊时，小编还是建议采用传统手术。

>>>缝合<<<

筷子大家并不陌生，相信大家都能体会到夹菜时短筷子要比长筷子要灵巧的多。做手术也是一样，微创手术使用的持针器比传统手术的要长一倍以上，这样操作起来自然比较费力，但是通过医生长期训练可以达到等同于传统手术的缝合速度。

>>>出血量<<<

微创手术，因为切口小，加上微创手术器械中超声刀、百克钳等能量器械的运用，使微创手术的出血量一般情况下要少的多。但是由于微创手术时缝合速度不如传统手术迅速，加上后者还能利用手指捏压、胶带绑扎等方法快速止血，所以在大血管损伤时，微创手术的出血量就未必少了。（下图为腹腔镜手术时子宫局部大量出血的情况）。

>>>住院天数<<<

微创手术因为皮肤切口小，愈合快，所以术后最快2天就可以出院。反之，传统手术切口长、愈合慢、感染的风险也想对要高，所以一般术后一周左右出院。但是小编要提醒的是，微创的“微”主要是针对腹壁切口而言，而腹腔内脏器的切口和传统手术都是一样的。所以术后应该休息多久、多长时间能恢复正常工作或怀孕，就要听听医生的意见了。