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爱尔博氩气电极:消化内镜之APC的应用
发布日期:2020-12-23 | 浏览次数:
   APC---即氩等离子凝固术,是非接触性电凝技术,已经成为内镜下治疗的重要帮手;其具有电凝模式多,电凝深度可控,电凝效果精确等多种特点。与常规电凝方法相比:APC不接触创面、连续性电凝,可以自动搜索病变;组织电凝深度限制在1-3毫米,无薄壁脏器穿孔风险;无炭化现象,有利于伤口愈合…… 这些都是临床一线工作特别需要的亮点 。

 

 

微信截图_20201223140211

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基本原理

       APC作用机制为应用高频电激发氩气,使其离子化,与临近的组织表面产生电弧,通过热作用使组织失活、干燥、收缩。原理可以比喻为日常生活当中“家用煤气灶”或者是打火机,本质是“电打火+燃烧”,不过前两者燃烧的是普通可燃气体,而APC不是真正的燃烧,APC靠的是惰性气体-氩气的电离后形成的电弧,不像普通可燃气体燃烧那样膨胀四散,危险性也大大降低,其外观看起来类似打雷闪电。

 

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       APC效果的本质是热,但热效应局限于组织表面。理论上APC的热效应使组织表面坏死并增高阻抗,热效应会随之减弱,因此较少引起穿孔等并发症,但仍然需要避免盲目随意使用。APC还有一个特点就是可以自动寻找病变区域,这是基于病变与非病变区域的电阻特性决定,APC首先找到电阻小的部位-比如息肉,这些病变区域较正常粘膜血流丰富,所以病变区域电阻较小,APC首先找到它----这就是病变区域自动搜索,就好比打雷闪电会首先雷击比较尖端或比较高的区域。

 

 

爱尔博氩气电极现货供应:18280314705(薇同号)

 

 

 

        APC最为常见的应用是止血和标记,不过除此之外还有更广泛的应用,比如在消化道的内镜治疗中肿瘤、息肉、Barrett食管的消融治疗以及各种创面的止血治疗。

 

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参数选择和注意事项

        在使用APC时需要了解设备参数选择、调整和注意事项两方面。

 

        APC的模式以ERBE公司的APC2氩气刀主机举例:主要有精细、强力、脉冲等三种模式,那么这几种模式各有什么特点又如何选择呢?分别来说---

 

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        强力APC:强力模式的特点是持续的能量输出,其热灼深度比较广比较深,属于“粗犷”型,常用于弥散性出血止血、ESD术后创面处理;

 

       精细APC:精细模式的热灼深度比较浅范围也小,并自动避免已经灼烧了的创面累积灼烧并向四周扩散,属于名副其实的“精细”型,对于十二指肠及右半结肠等这样菲薄的肠壁应用精细APC操作,才有可能防止有过度损伤甚至穿孔;

 

         脉冲APC:脉冲模式则为间断性的能量输出,包括效果1 和效果2 两种,效果1 ---每秒喷1次,间隔长单次输出的能量大---可以理解为“大炮式”; 效果2---每秒喷16次,间隔短单次输出的能量小--可以理解为“机关枪式”。 脉冲APC效果1:常用于较大肿瘤以及增生组织的灭火;脉冲APC效果2:一般用在较小肿瘤的灭活治疗。

 

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        除了“强力、脉冲、精细”三种模式可选之外,还有消融功率需要注意,消融功率设定范围更广,为1-120W,需要内镜医师根据临床需求进行选择。另外APC使用时流量的设置一般为1.0-2.0L/min。

 

        操作方面需要注意氩气喷管头端的接触:常规精细操作喷管头端应该为非接触式电凝,大面积创面止血与烧灼时使用强力APC模式,但不能与创面直接进行接触,氩气喷管的头端与创面的距离建议在为3-5mm以上。直接接触使用非常容易堵塞氩气喷管的头端,需要避免直接接触。

 

        除此之外,还有几点需要注意。①不要把氩等离子凝固术与激光凝固相混淆;②使用前检查电弧是否正常工作;③可见电极远端的第一个色环后方可激活;④请在目视下进行APC操作;⑤氩气电极不可触及人体器官,需保持适当距离以保证氩气的有效电离;以上内容需要在工作中注意和体会。

 

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APC喷管种类

       现在已经有了三种APC喷管产品,满足不同临床工作的需求。下面简单说下这三种。

 

        普通APC喷管:有直喷、侧喷和环喷三种方向喷头,一般直喷即能够满足大部分工作需求。Fi-APC喷管:在APC喷管的基础上增加过滤装置,使喷出的氩气气体更纯并防止液体沿着喷管回灌损伤设备,同时其起弧距离更长,稍远一点的距离也可以完成APC喷灼。Hybird-APC喷管:即将普通APC与注水功能整合为一体,可以在不用更换配件的情况下完成粘膜下注射及APC电凝的所有动作。

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