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胃肠吻合器
发布日期:2020-12-24 | 浏览次数:

在外科学发展史上,外科缝合器的发明具有里程碑式的意义。它不仅使得伤口缝合由手工转变为机械化,使手术操作得以简化,手术时间明显缩短,术中组织损伤、出血和感染的几率明显降低,而且,它令一些原来不可能实现的外科手术变为可能,从而给医生和患者都带来了巨大益处。那么在实际的临床工作中,吻合器都有哪些类型?如何选择吻合器?今天就由小编来和大家一起学习一下胃肠吻(缝)合器的知识。

神器诞生

外科手术早期,当关闭组织层或实施吻合手术时,外科医生除了缝线没有其他的选择。直到20世纪初期,有一位匈牙利外科医生Hultl Humer,他在1908年开发出与订书机工作原理类似的医用缝合器,并完成了医学史上首例机械化外科手术,缝合器的发明大大减少了医生缝合伤口的时间,因此Hultl被誉为“外科缝合器之父”。

发展至今,吻(缝)合器的类型种类繁多,按工作原理分为压合式和钉合式两种。按吻合器形状分为直线切割缝合器、圆形切割缝合器、弧形切割缝合器等。接下来我们主要按照形状来对胃肠外科常用到的吻(缝)合器进行分类。

那么各吻(缝)合器大概长成什么样子呢?有什么原理及产品特性?接下来小编带你一个个揭开它们神秘的面纱:

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这个类型又可以分为:吻合器 PPH(痔上粘膜环切吻合术)及 TST(开环式微创痔吻合器)。

PPH手术原理:利用特质的圆形吻合器经肛门插入直肠,环形切除直肠下端肠壁的黏膜和粘膜下层组织,并在切除同时进行吻合,使脱垂的肛垫上提,恢复肛垫的正常解剖位置,起“悬吊”作用,同时切断供应痔核的动脉血液分支,起“断流”作用,从而达到根治的目的。

TST手术则遵循了人体痔的形成机制,这两者的具体区别在于TST是一种选择性吻合器,它石在 PPH 术式基础上发展起来的一种新型技术。TST 利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口,利用吻合探头,锁定痔核,针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围,最大限度的保护了肛门的正常功能。

3、线性切割缝合器(Linear Cutter)

原理及应用:这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入两排交叉排列的缝钉,然后用推刀在两侧已缝合好的组织之间进行切割离断。目前临床广泛应用这种缝合器进行胃、空肠侧侧吻合,肠-肠侧侧吻合,管型胃的制作,不全肺裂离断,肺部分切除等手术。

注意事项:击发完毕勿马上打开器械,需保持器械处于关闭状态 15-20 秒,以加强止血效果。击发过程一气呵成,一推到底,击发中不可停歇;待击发组织放在刻度线内(尤其注意组织尾端),避免无效操作;正确使用半锁定装置,要求待击发组织平整,无褶皱和折叠。

4、荷包缝合器(Purse-string Device)

应用及原理:主要应用于食管、胃肠外科,有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合规范可靠等优点,常与圆形吻合器配合使用。尤其在消化道两端行手术时,术野狭窄,徒手荷包缝合费时困难,使用荷包器在一定程度上可以克服上述困难;荷包缝合器由上下两个叶片组成,叶片上均有相对应的带孔凹凸齿槽,钳夹组织时,组织嵌入齿槽内,当用带线直针穿过齿槽孔时便自动做好荷包缝合。目前临床上使用的荷包缝合器分重复使用的和一次性使用的两种。

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