在外科学发展史上，外科缝合器的发明具有里程碑式的意义。它不仅使得伤口缝合由手工转变为机械化，使手术操作得以简化，手术时间明显缩短，术中组织损伤、出血和感染的几率明显降低，而且，它令一些原来不可能实现的外科手术变为可能，从而给医生和患者都带来了巨大益处。那么在实际的临床工作中，吻合器都有哪些类型？如何选择吻合器？今天就由小编来和大家一起学习一下胃肠吻（缝）合器的知识。

神器诞生

外科手术早期，当关闭组织层或实施吻合手术时，外科医生除了缝线没有其他的选择。直到20世纪初期，有一位匈牙利外科医生Hultl Humer，他在1908年开发出与订书机工作原理类似的医用缝合器，并完成了医学史上首例机械化外科手术，缝合器的发明大大减少了医生缝合伤口的时间，因此Hultl被誉为“外科缝合器之父”。

发展至今，吻（缝）合器的类型种类繁多，按工作原理分为压合式和钉合式两种。按吻合器形状分为直线切割缝合器、圆形切割缝合器、弧形切割缝合器等。接下来我们主要按照形状来对胃肠外科常用到的吻（缝）合器进行分类。

那么各吻（缝）合器大概长成什么样子呢？有什么原理及产品特性？接下来小编带你一个个揭开它们神秘的面纱：

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这个类型又可以分为：吻合器 PPH（痔上粘膜环切吻合术）及 TST（开环式微创痔吻合器）。

PPH手术原理：利用特质的圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和粘膜下层组织，并在切除同时进行吻合，使脱垂的肛垫上提，恢复肛垫的正常解剖位置，起“悬吊”作用，同时切断供应痔核的动脉血液分支，起“断流”作用，从而达到根治的目的。

TST手术则遵循了人体痔的形成机制，这两者的具体区别在于TST是一种选择性吻合器，它石在 PPH 术式基础上发展起来的一种新型技术。TST 利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。

3、线性切割缝合器（Linear Cutter）

原理及应用：这种缝合器可以同时在组织的两侧各击入两排交叉排列的缝钉，然后用推刀在两侧已缝合好的组织之间进行切割离断。目前临床广泛应用这种缝合器进行胃、空肠侧侧吻合，肠-肠侧侧吻合，管型胃的制作，不全肺裂离断，肺部分切除等手术。

注意事项：击发完毕勿马上打开器械，需保持器械处于关闭状态 15-20 秒，以加强止血效果。击发过程一气呵成，一推到底，击发中不可停歇；待击发组织放在刻度线内（尤其注意组织尾端），避免无效操作；正确使用半锁定装置，要求待击发组织平整，无褶皱和折叠。

4、荷包缝合器（Purse-string Device）

应用及原理：主要应用于食管、胃肠外科，有节省手术时间、针距和深度均匀、缝合规范可靠等优点，常与圆形吻合器配合使用。尤其在消化道两端行手术时，术野狭窄，徒手荷包缝合费时困难，使用荷包器在一定程度上可以克服上述困难；荷包缝合器由上下两个叶片组成，叶片上均有相对应的带孔凹凸齿槽，钳夹组织时，组织嵌入齿槽内，当用带线直针穿过齿槽孔时便自动做好荷包缝合。目前临床上使用的荷包缝合器分重复使用的和一次性使用的两种。