三氧大自血疗法治疗帕金森病患者的针对性护理研究

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种多发于中老年人、以运动障碍为主要表现的神经系统退变性疾病。随着中国进入老龄化，本病的发病率逐年升高，常规药物可改进患者生活和工作质量，但不能阻止疾病发展，患者最终将丧失生活能力。后研究发现，三氧类治疗联合治疗效果更佳显著，可明显降低单纯用药不良反应。但是，治疗对患者依从性要求非常高，患者必须掌握配合技巧，对治疗方案有一定的认知能力。因此，治疗其间患者的及及护理配合，直接影响到最终治疗的预后质量，关系到患者康复效果。针对性护理结合患者病情、治疗方案，从生理、心理等各方面给予护理干预，全面满足患者的生理、心理需求。下面将60例帕金森患者平分为观察组与对照组，分别采用常规护理和针对性护理，对比两组患者临床症状改善情况及运动功能改善情况，具体内容如下。

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 一般资料

1.1 一般资料

研究对象为帕金森患者，从2017 年9 月—2019 年8 月时间段共选取患者60 例，样本经《精神疾病学》[4] 诊断标准进行判断。

纳入标准：

（1）经CT 检查及MRI 检查，符合帕金森诊断标准；

（2）临床资料齐全；

（3）配合本次研究，且签署知情同意书。

排除标准：

（1）癫痫疾病；

（2）帕金森综合征；

（3）合并恶性肿瘤；

（4）精神类疾病者。

按照1：1 比例将患者平均分为两组，其中30 例采用美多巴治疗的患者纳入对照组，另外30 例在美多巴治疗的基础上用三氧大自血治疗的患者纳入观察组，其中对照组中男18 例，女12 例，年龄37.8 ～ 73.3 岁，平均年龄（48.15±4.47）岁；观察组男19 例，女11 例，年龄38.5 ～ 73.7 岁，平均年龄（49.56±4.52）岁。上述一般资料经过统计学数据分析后，显示差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有公平对比研究的基础条件。

1.2 方法

患者均接受美多巴联合三氧大自血疗法治疗，治疗期间，对照组实施常规护理配合，告知患者服药剂量和服用期间注意事项，安排体格检查，配合医生和患者、家属确定最佳的三氧大自血疗法治疗时间，做好准备工作，安抚患者情绪，进行口头健康宣教。

观察组实施针对性护理配合，护理方法具体如下：

（1）心理护理：患者长期受疾病的折磨，认知能力、语言能力及运动能力均受到一定程度的影响，容易出现焦虑及抑郁的心理情绪，护理人员需要注意患者的情绪变化情况，针对其不同心理状态，进行针对性的心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，获得疾病治疗的信心，鼓励与安慰患者，并指导家属参与其中，给予患者支持的力量，使得患者获得多方面的关爱，从而提高治疗的依从性。

（2）基础护理：使用三氧大自血疗法，需要严格按照比例比兑，严格按照无菌流程操作，操作过程中佩戴无菌手套，严密监测患者的生命体征变化情况，控制流速，观察患者有无异常及不良反应，治疗过程中出现任何异常及时告知主治医师，并及时采取干预措施。

（3）康复护理：根据患者疾病情况及耐受情况，采取针对性的康复护理措施，对患者肢体进行按摩，促进血液循环，从被动运动，帮助患者伸展四肢，逐渐过渡到主动运动，指导患者自行屈伸下肢，并自行活动，从站立到缓慢行走，逐步增加训练强度。

1.3 观察指标

采用帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）对患者临床症状进行评估，包含精神、行为和情绪1 ～ 4 条目（0 ～ 4 分级，0 分表示无，1 分表示轻度，2 分表示中度，3 分严重，4 分非常严重），日常生活，5 ～ 17 条目，0 ～ 4 分级，运动功能，18 ～ 31 条目，0 ～ 4 分级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件系统进行对比和检验值计算，临床症状及运动功能改善情况等计量资料行t 检验，用（x ±s ）表示；男女例数等计数资料等，行χ2 检验，当P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。

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 结果

2.1 两组患者临床症状评分结果对比

两组护理前10 d、护理前5 d 及护理前0 d 临床症状改善情况无显著变化（P ＞ 0.05）；护理后，观察组患者的临床症状改善情况明显优于对照组（P ＜ 0.05），详见表1。

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 讨论

帕金森作为临床多发病，患者出现明显的运动障碍、语言障碍及认知障碍，使得患者的生活质量严重下降。该种疾病的治疗无固定模式，临床以药物治疗为主 。近年来，三氧治疗方式受到临床的高度重视，逐渐被广泛应用于帕金森疾病治疗中，进一步提升疾病治疗效果。但是，研究显示，帕金森疾病治疗疗程长，必须持续坚持，对患者依从性要求非常高，部分患者可能因为短期疗效不显著，中止或放弃治疗。所以，帕金森患者三氧大自血疗法期间应实施积极的护理配合工作。调查显示，有效的护理配合对于帕金森患者临床预后有着非常显著的积极作用和影响，在治疗期间配合有效的护理措施，能促进疾病的预后，使得患者的临床症状得以改善。

本次研究中，观察组采用针对性护理干预措施之后，患者的帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）各项功能的评分均显著较对照组更加理想，效果非常显著。临床研究得知，配合有效的护理方式，有助于疾病的预后。

在护理中，护士应该注意以下事项：

（1）心理护理：患者长期受疾病的折磨，认知能力、语言能力及运动能力均受到一定程度的影响，容易出现焦虑及抑郁的心理情绪，护理人员需要注意患者的情绪变化情况，针对其不同心理状态，进行针对性的心理疏导，鼓励患者积极面对疾病，获得疾病治疗的信心，鼓励与安慰患者，并指导家属参与其中，给予患者支持的力量，使得患者获得多方面的关爱，从而提高治疗的依从性。

（2）基础护理：使用三氧大自血疗法，需要严格按照比例比兑，严格按照无菌流程操作，操作过程中佩戴无菌手套，严密监测患者的生命体征变化情况，控制流速，观察患者有无异常及不良反应，治疗过程中出现任何异常及时告知主治医师，并及时采取干预措施。

（3）康复护理：根据患者疾病情况及耐受情况，采取针对性的康复护理措施，对患者肢体进行按摩，促进血液循环，从被动运动，帮助患者伸展四肢，逐渐过渡到主动运动，指导患者自行屈伸下肢，并自行活动，从站立到缓慢行走，逐步增加训练强度。综上所述，针对帕金森采用三氧大自血疗法治疗的患者实施针对性护理，能改善患者临床症状，改善患者运动功能，提高患者生活质量，具有积极推广意义。

适应症：

1.心脑血管疾病的治疗和预防：周围血管病、高血压、高血脂、高血糖、血液粘稠度增高等疾病的治疗，疗效尤为显著。 

2.缺血性疾病：如脑梗死、脑出血后遗症、慢性阻塞肺病、股骨头坏死、缺血缺氧性心脏病、脑部循环障碍、眼部循环障碍、耳部循环障碍等、下肢缺血、脑缺血、心肌缺血、静脉堵塞。

3.免疫性疾病：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣、红斑狼疮等。

4.皮肤病：湿疹、带状疱疹、牛皮癣、脚气、淡化色斑。

5.肝病：慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、药物性肝炎。

6.代谢性疾病：高血脂症、甲减、糖尿病、痛风、高血压、代谢综合症

7.其他：癌症的辅助治疗（尤其是化疗病人）或重大疾病后的康复治疗，慢性疲劳、亚健康、顽固性/神经性头痛、运动医学、感染、免疫系统缺失或虚弱等。 

注意事项：

①全过程必须严格无菌操作。

②所有使用耗材必须一人一次一套。

③操作过程中要严密观察及询问患者情况，发现问题及时处理。

④不得擅自增加或提高血液采集量、三氧注入量及三氧浓度。

⑤血液回输不宜过快，一般在10-15分钟内完成回输，首次治疗过程（尤其是老年患者）要适当减慢回输速度以防意外发生。