腰椎间盘突出是常见病、多发病，目前解决此类病症的方法主要是开放手术和后路椎间盘镜，这两种方式都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经，极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗较为困难；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连；手术对脊柱稳定性有一定影响；病人术后恢复时间长。椎间孔镜技术的出现，较好地克服了上述技术的不足。它通过椎间孔途径进入，内窥镜下直视操作，各相关解剖结构如椎间盘、纤维环、后纵韧带、硬膜囊，神经根等均层次清楚地呈现于屏幕上，安全性高，手术彻底，是目前微创、安全、经济的技术。

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　　【产品优势】

　　1、适应症广，能处理几乎所有类型椎间盘突出、椎间孔狭窄、椎管狭窄病例。

　　2、手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致；创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性；为广大骨科大夫所认可的是该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰。不会在后方重要结构处形成瘢痕，完全不影响失败后的补救手术。

　　3、手术创口仅17.5px，符合美学观点。安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　4、术后护理简单，仅需口服抗生素即可，恢复时间短；易于扩展至微创方式处理骨性病变及融合手术。

　　5、运用成本低，无需内置物。提高手术含金量的同时减轻病人经济负担；

　　6、该技术平台可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病，使科室学术地位得到突破性的发展。

 

　　【使用方法】

　　1、进口椎间孔镜手术系统注册证为椎间孔镜,镜子尺寸、器械通道、长度、硬度等指标能满足椎间孔镜手术需要,而国产产品注册证都为椎间盘镜。

　　2、进口椎间孔镜手术系统具备四种手术入路方式。分别是椎间孔入路、椎板间入路、远外侧水平入路、后外侧安全三角区入路,解决各种不同类型的椎间盘突出疾病,国产产品只具备后路(椎板间)入路的手术方式,临床手术中有很大的局限性。

　　3、进口椎间孔镜手术系统注册手术器械丰富,至少在50种以上,充分保证手术安全和手术效果,而国产产品注册手术器械只有20多种,大大增加手术难度和风险。

　　4、进口椎间孔镜品牌有医科大学建立的培训基地,比如昆明医科大学附属延安医院,陆军军医大学新桥医院等,而国产品牌没有这样的培训基地,无法保证学习和培训效果。
 

　　【投资效益分析】

　　1、社会效益：椎间孔镜技术是目前先进和适应症广的髓核切除技术。其目的在于将医源性创伤减小到低程度的同时获得佳疗效。开展微创技术可以减轻病人创伤，缩短住院时间，减少人工植入物的应用，降低药品用量，控制医疗总费用，为构建和谐医患关系做出力所能及的努力。同时推动学科发展，培养和锻炼后备人才。通过3--5年的努力，将科室的微创技术提升到一个全新的高度，带动其它微创技术的开展，推动传统手术的进一步发展和完善，使科室的综合水平能走在同级兄弟单位的前列。

　　2、经济效益：目前椎间孔镜技术暂无统一收1费标准，可参照后路椎间盘镜(MED)和激光消融(PLDD)组合收费。区内开展此项目的医院基本按25000元/人次收费。保守估计，按照平均每例手术25000元计算。成本费用主要是术中冲洗液和消融、止血的射频电极（一次性等离子刀头），因为采用局麻，费用低廉，总消耗不超过500元/人次，术后不超过5天出院，常规口服抗生素即可。按照平均每年100例手术计算，（25000-500）x100=245000万元，购置成本约236万元，按照上述计算大约1年左右收回投资。开展脊柱微创新技术的另一方面可以降低内部消耗，提高手术含金量，同时以微创为特色可以吸引更多的病人，增加科室的总收入。

 

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