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鼻镜的使用方法
发布日期:2022-08-02 | 浏览次数:

1. 鼻前庭检查法。叮嘱被检查者头稍后仰,检查者用左手固定被检查者额部,右拇指将其鼻尖向后上抬起,再左右推动,借助额镜反射光线检查鼻前庭全貌。观察鼻前庭皮肤有无肿胀、糜烂、溃疡、结痂,以及鼻毛有无脱落等。然后再检查鼻腔。

2. 鼻腔检查法。检查者左手或右手持鼻镜,用拇指及示指持鼻镜启闭关节处,将鼻镜柄一脚贴掌心,其他各指分别夹持一柄脚,以控制鼻镜的启闭,手掌向检查者。额镜反射光线照在鼻尖部,先将闭合的鼻镜(镜叶与鼻底平行)放入鼻前庭,鼻镜置入的深度切勿超过鼻阈,以免引起疼痛或损伤鼻中隔粘膜而引起出血。然后,慢慢张开前鼻镜,依次检查鼻腔各部。

第一位置:被检查者头面部呈垂直位置或头部略低时,可看清楚鼻腔底、下鼻甲、下鼻道、鼻中隔及总鼻道下段。可将鼻镜轻轻左右移动,或用右手扶托被检查者枕部使之头稍前倾,同时左手将鼻镜稍向上抬起,以便看清楚整个鼻腔底部。下鼻甲萎缩者,可以看到鼻咽部及软腭运动。

第二位置:被检查者头后仰30°,可以看到总鼻道和鼻中隔中段,中鼻甲、中鼻道、以及嗅裂的一部分。

第三位置:在第二位置基础上再后仰30°,则可看到鼻丘、中鼻甲前端、中鼻道以及嗅裂的前下部,以及鼻中隔之上部。但上鼻道和上鼻甲不能窥见。正常鼻腔粘膜呈淡红色,粘膜表面光滑、湿润。

检查完毕,撤出鼻镜时,勿将两叶并拢,以免夹住鼻毛而引起疼痛。检查儿童时,可请家属或护士抱住患儿正面而坐;家属或护士用大腿夹住患儿下肢,一手绕胸固定其胸部和上肢,另一手固定其头部。再用小号前鼻镜或大号耳镜检查,若鼻腔分泌物过多,可先擤出或用吸引器吸出,然后再作检查。

在检查鼻腔过程中,可根据情况的需要,适当改变病人的头部位置以便详细观察鼻腔各部。例如,鼻腔粘膜肿胀,影响观察时,可用1%~2%麻黄素生理盐水棉片置于鼻腔3~5分钟后取出,或用1%麻黄素生理盐水喷雾1~2次,待粘膜收缩后再检查鼻腔;若发现鼻腔有可疑病变时,可用钝头探针或用卷棉子深入轻轻探触,查其软硬度,观察是否容易出血等;对于脓性分泌物,应分辨其脓液的来源,这对诊断鼻窦炎有一定价值;对于可疑病变表面的刮取物进行涂片检查,对诊断炎症性质以及良、恶性肿物亦有一定参考价值。


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