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1.局部/全身麻醉下行股穿刺,给予6000u肝素,首先行主动脉弓造影,之后行超选择性颈动脉造影。
2.明确狭窄病变及颅内Willis环交通情况后,将造影导管置于颈外动脉,交换超滑加硬或Amplatz超硬导丝。
3.沿导丝送入导引导管或颈动脉长鞘至颈总动脉分叉下方2~3cm处。
4.经导引导管或长鞘持续注入肝素盐水,防止血栓形成。
5.测量狭窄病变长度及靶血管直径,在路图引导下引入脑保护装置,在狭窄上方3~5cm血管平直处释放远端脑保护装置。
6.选择小于颈内动脉直径1~2mm的球囊行预扩张,之前将患者心率提升至70次/分以上,造影后将自膨式支架(支架直径根据测量结果决定)送至狭窄段,再次造影证实位置无误后释放支架。
7.支架置入后常规造影判断疗效,若残余狭窄超过30%,再行后扩张成形术。
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