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1.让患者坐在激光机前,l安置三面镜。
2.嘱患者必须始终固视激光机上的注视灯。
3.播散性光凝从视盘外1DD(视盘直径)至赤道附近的大宽环形区,l保留视盘黄斑束与颞侧上、i下血管弓之间的后极部不做光凝。视网膜光凝斑形成一椭圆形圈,l距黄斑中心上、i下与颞侧各2DD,l距视盘鼻侧1DD,l往周边至赤道。
4.光斑分布均匀,l两个相邻光斑之间距离1个光斑直径。在视盘鼻侧4~5DD范围内的光凝斑,l尽量平行神经纤维的走向。当治疗视网膜内微血管不正常、i出血和(或)微血管瘤,l可局部调整光斑的分布,l以免多个(5~10个)光斑重叠融合。
5.视病变需要选择不同波长的激光,l如氨绿、i氪黄或氪红等。大面积播散性光凝的光斑直径为500μm,l完成11200点~11600点。屈光间质不清时则用200μm的光斑。颞侧血管弓内以200μm的光斑为宜。时间0.1~0.2s。功率为300~400mW,l以视网膜出现中白外灰反应(中度)为度。
6.全部PRP需分次完成,l一次完成太多,l脉络膜渗出性反应重。可将全视网膜光凝分成4次进行,l先做鼻上(或鼻下),l1周以后再做颞下(或颞上);1周以后在再做鼻下。最后再做颞上光凝,l这样分成4次进行对角线式的光凝,l可以避免黄斑区在短时间内受到激光光凝术后的水肿等影响。如果患者除了应当做PRP外,l还需要做黄斑区格子样光凝,l则应当先做黄斑区格子样光凝,l1周以后再分次做1PRP,l否则容易引起黄斑病变加重。
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