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1.体位:患者仰卧位,头部偏向左侧固定。
2.麻醉:治疗患者全身麻醉或采取头部局麻浸润麻醉加腹部硬膜外阻滞麻醉。
3.消毒:确定右侧脑室枕角穿刺部位,进行消毒处理。
4.头皮弧形切口:在患者右耳后方向上4-5cm处切一弧形切口,分离止血,深达骨膜后固定皮肤。然后,用颅钻垂直钻孔,清理颅骨钻后骨质碎块,直到看到硬脑膜。
5.分离皮下隧道:在乳突下方切一个2cm大小切口,经皮下深层组织分离到锁骨下至右上腹剑突下,形成一个皮下隧道后再将通入腹腔端导管穿进至腹部。
6.安装腹腔导管:右上腹旁正中或上腹正中切开5cm长一切口,直至腹腔内。将经皮下隧道引出的导管牵入肝脏膈面,将导管放入腹腔内长度8-10cm端制成若干小口后,将导管用肝圆韧带固定后缝合。因为腹腔放置引流管多采用腹腔镜下技术,可直接将导管置入腹腔内的左或右髂窝内,导管在腹腔内留置较长15-20cm,成游离状态,导管采用内缝管固定,从而减少了开腹手术住院较长的弊端。
7.术后处理。
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