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人工鼻,一次性湿热交换器,是由吸水材料及亲水化合物构成,氯化锂海绵具有冷凝和加湿作用,同时内部材料的热传导性高于外部而使其有储热功能。它具有高效的湿化、加温和滤过作用。我司浙江欣业是专业生产人工鼻的专业厂家.
对病人而言,每一位患者使用过的呼吸机、麻醉机都有可能造成下一位使用者的感染;加热增湿器易滋生细菌,对于长期处于重症监护室治疗的患者来说增加了感染的危险性;当病人插管后造成上呼吸道功能被屏蔽。
对医护人员而言,病患呼出的气体可能含有感染性的细菌和病毒,特别是目前新冠肺炎流行期间,有可能造成医护人员感染,过滤器能预防呼吸系统的交叉感染,降低感染院内肺炎的几率。
中华医学会麻醉学分会发布新冠危重型患者气管插管安全实施专家建议(1.0)版,中华医学会麻醉学分会气道管理学组(2020-02-18) 专家建议:确保面罩和呼吸回路之间或面罩和简易呼吸器之间加装高效防水过滤器。
根据功能,可分为3种:HME 单纯滤过器 复合式人工鼻
单纯过滤器和复合式人工鼻对细菌滤过效率大于99.999%,病毒的过滤效率大于99.99% 使用了这2种有过滤功能的人工鼻,在完成插管连接麻醉机时,应在气管导管末端、呼吸回路连接过滤装置,能够预防麻醉机管路和呼吸回路受病毒污染,并定时更换,以减少病人气道内病毒向室内空气中播散。
专家共识 | 麻醉科防控新型冠状病毒肺炎工作建议(第1版)插管过程: ①麻醉诱导前在麻醉面罩与呼吸回路之间加装呼吸滤器,同时麻醉机的吸入及呼出端各加装一个呼吸滤器 。
不同年龄段机械通气人工鼻放置位置:
成人通气:将微生物过滤器 (A) 连接到呼吸系统的吸气端和 呼气端
注意:如果在 Y 形接头上连接了微生物过滤器,则不要在 呼吸系统的吸气端和呼气端中使用微生物过滤器。当心患者受伤。为防止患者吸入微粒和灰尘 (如钠石灰产生的杂质),必须在呼吸回路的吸气管和患者之间使用过滤器,即 Y形接头过滤器或吸气管上的过滤器
小儿通气:
1 在潮气量VT 介于50mL和200mL之间时, 使用儿童管道。
2 将呼吸管道的较大套管连接到吸气和呼气接口, 再将较小的套管 (A) 连接到 Y 形接头。
3 使用 HME 过滤器 (B) 或带有采样管接口的 过滤器。
4 将采样管 (C) 连接至 HME 过滤器或者连接至过滤器和储水杯
新生儿通气:
1 适用于潮气量 VT 小于 50 mL 的情况: 使用儿童管道。
2 请使用低阻力和低顺应性的微生物过滤器。在呼吸回路中 (A) 的这个位置,因所吸入混合气体 的湿度较低,微生物过滤器的阻力保持不变。在呼出管道中,不应使用过滤器,以免在患者 回路中形成内源性 PEEP。
3 使用带有采样管 (D) 接口的管道适配器 (C)。带侧端口 (用于连接采样管)的管道适配器支持CO2监测,有助于快速向Y形接头和管道适配器中的密闭空间充气。
综上所述在成人呼吸过滤器可以放置在吸气端,呼气端,或者Y型接头端,新生儿放在吸气端,不能放在呼气端,儿童可以放在Y型接头端
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