虽然气管插管在呼吸和心跳骤停抢救时较常使用，但经口气管插管固定困 难，大多数病人意识恢复初期，可因烦躁不安或难以耐受，导致过早拔管 撤机。那么，为了避免拔管撤机，术后应该怎么护理呢？
　　1、气管插定管的固定
　　质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止 移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防管腔变形，定时测量气管插管与 在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发 精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理 。
　　2、保持气管导管通畅
　　及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管 要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气 道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
　　3、保持气道内湿润
　　吸氧浓度不可过大，一般以1—2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一 半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2 —5ml，24h不超过250ml。
　　4、随时了解气管导管的位置
　　可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消 失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。
　　5、气囊松紧适宜
　　每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管 保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺 血、坏死。
　　6、拔管程序：
　　（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有 力，肌张力好即可拔出气管导管。
　　（2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。
　　（3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。
　　（4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边 拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。
　　7、拔管后护理：
　　（1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸 困难的临床表现。
　　（2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20分钟或静滴地塞 米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开。
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