腹股沟淋巴结清扫术后创口的护理

 陈玉盘等将海藻酸盐敷料应用于腹股沟淋巴结清扫术后创口皮瓣坏死，收到了满意的效果。腹股沟淋巴结清扫术属于解剖性手术，其手术范围大、显露及解剖组织较多，易损伤血管神经淋巴管，导致各种手术并发症如皮瓣缺血坏死、刨口积血积液、淋巴水肿、皮瓣漂浮及感染的发生。国外文献报道皮瓣坏死发生率高达 23%—82%，创口感染发生率 10%—18%，30%—50% 的患者术后会出现下肢淋巴水肿，3%—6% 的患者术后出现血栓性静脉炎，50%—80%的切口会出现裂开，裂开的刨口中有 10%—40% 需要皮肤移植来关闭切口，大大增加了患者的痛苦与经济负担。陈玉盘等的研究结果显示观察组用海藻酸盐敷料换药处理创面，总有效率为 98.2l%，优于对照组的 81.13%。观察组创口平均愈合时间 25.2±5.5 天，对照组 38.4±6.2 天，两组比较有显著性差异。平均换药次数观察组为17.5±2.7 次，对照组为 43.8±3.6 次。观察组中有 45 例约需换药 20天植皮愈合，ll 例通过换药自然愈合，植皮成活率 100%；而对照组有 49 例约需换药 28 天才能植皮，其中只有 4 例通过换药自然愈合，植皮成活率 85.7%。