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人工角膜移植手术还要拆线啊?
发布日期:2014-05-12 | 浏览次数:
        眼睛是心灵之窗,而角膜则是这扇窗户上的玻璃。眼睛对于人类的重要性 不言而喻,而角膜对于眼睛来说更是重中之重,而角膜移植手术可以帮助 改善视力,恢复光明。那么,人工角膜移植手术还要拆线呢?
  在充分表麻的前提下,嘱患者必须固定眼位,以防眼球不停转动或眼球内 旋影响拆线。对于全角膜的缝线应分1~2次间断拆除,操作手法一定要轻 柔,尽量保护角膜上皮,同时防止缝线断在角膜层间。有时拆线的方法不 对或是术后时间太长,如有些患者术后1年半至2年才拆线,由于缝线很细 ,有的部分吸收,缝线断在角膜层间是常有发生的,约占15%。缝线若断 在层间但在角膜表面未露出头部,切忌强行挖出,这样对角膜损伤很大。 处理的方法是观察和随诊。有的患者1~2个月后缝线露出,可及时拆除。 并告诉患者角膜缝线多为尼龙线,对角膜并无特殊刺激,术后3年可自行 吸收,断在层间并无危害。
  角膜缝线的拆除不同于一般外科的拆线。因为角膜是重要的屈光间质,角 膜的散光瘢痕均可造成视力的严重损害。常见拆线时的问题及并发症:
  a.缝线断在层间。注意拆线方向,可在线中央切断,两头均拉松后,顺线 的缝合方向拉出,注意拉线的角度。
  b.拆线时出血。缝线周围有新生血管,应尽可能避开新生血管。如发生出 血,应找一个助手,用干棉签压迫止血后再拆,不可在视野不清的情况下 盲目操作。
  c.患者不配合,因为是表麻,眼球转动不停,拆线时易损伤正常组织;拆 线时可找一个鲜艳的可供注视的目标,保证眼球固定不动。
  d.切口裂开,为最严重的并发症。有的缝合时间过短。有的为拉线方向不 对,线结的阻力大,硬拉时使切口拉开。处理方法可加压包扎,口服醋氮 酰胺0.5g,次日做溪流试验,如有切口漏水,要报告医师,行再次缝合。
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