严重软组织损伤：如果患者存在严重的软组织损伤，使用牵开器可能会加剧组织损伤，并且增加手术风险。

骨折处未稳定：当患者出现骨折并且骨折部位未能得到有效固定时，使用牵开器可能会导致骨折移位，加重损伤。

血管或神经受压：在某些情况下，牵开器的使用可能会对周围的血管或神经产生额外的压力，导致血液循环障碍或神经功能损伤。

皮肤破损或感染：如果患者的皮肤存在破损或感染，使用牵开器可能会引起更多并发症，如感染扩散等问题。

骨质疏松或骨软化：在患者存在骨质疏松或骨软化的情况下，使用牵开器可能会增加骨折或骨损伤的风险。

特殊体位要求：在某些需要特殊体位的手术中，可能由于牵开器的使用而难以满足手术的特殊需求。

其他系统性疾病：如心血管疾病、呼吸系统疾病等，可能会影响患者对牵开器的耐受性，增加手术风险。