腔内气压弹道碎石机（ESWL）在以下情况下可能存在禁忌症，需要医生特别注意或者选择其他治疗方式：

孕妇：在妊娠期，特别是孕早期，通常不建议进行ESWL治疗，因为冲击波可能对胎儿造成影响。

出血倾向：患有出血倾向的患者，如血友病患者或者其他出血性疾病患者，ESWL治疗可能会增加出血的风险。

严重脊柱畸形：存在严重脊柱畸形或者其他影响冲击波传递的骨骼结构异常的患者，ESWL治疗可能会受到限制。

严重感染：患有严重泌尿系统感染的患者通常不适合进行ESWL治疗，因为治疗过程可能会加重感染。

单肾患者：只有一颗正常功能的肾脏且需要进行ESWL治疗的患者，医生需要特别谨慎考虑治疗的风险和益处。

大结石：对于较大的结石，特别是直径超过2厘米的结石，ESWL治疗可能效果不佳，医生可能会选择其他治疗方式。

人工心脏瓣膜：患有人工心脏瓣膜的患者可能需要特别注意，因为冲击波可能会对人工瓣膜造成损伤。

无法耐受治疗：有些患者可能无法耐受ESWL治疗的过程，如无法耐受麻醉或者无法维持体位等情况。