1. 确定每日胰岛素总量（TDD）

每日胰岛素总量（TDD）是根据患者的体重、糖尿病类型和病情严重程度估算的。计算公式如下：

1型糖尿病：0.5~1 U/kg/d。

2型糖尿病：0.3~0.8 U/kg/d。

估算公式：体重（kg）×0.7（每日每公斤需要量）。

2. 基础胰岛素和餐时胰岛素的分配

基础胰岛素和餐时胰岛素的分配比例通常为50:50，但也可根据患者的具体情况调整为40:60或其他比例。

基础胰岛素剂量：TDD × 50%。

餐时胰岛素剂量：TDD × 50%。

3. 餐时胰岛素剂量的计算

餐时胰岛素剂量的计算需要考虑患者的体重、餐前血糖水平以及饮食中的碳水化合物含量。

基本起始剂量：0.1 U/kg/meal。

调整剂量：根据餐前血糖水平和目标血糖值调整剂量。例如，使用1800法则计算胰岛素敏感因子（1800/TDD），并根据血糖差值调整剂量。

4. 胰岛素敏感因子的计算

胰岛素敏感因子用于调整餐前高血糖，计算公式为：

1800法则：1800/TDD（仅适用于速效胰岛素）。

示例：如果患者TDD为70 U，餐前血糖为200 mg/dL，目标血糖为150 mg/dL，则：

血糖差值 = 200 - 150 = 50 mg/dL。

胰岛素敏感因子 = 1800/70 ≈ 25 mg/dL。

需要额外的胰岛素剂量 = 50/25 = 2 U。

5. 动态调整

胰岛素剂量的调整需要根据血糖监测结果进行动态优化。例如：

如果空腹血糖持续高于10 mmol/L，基础胰岛素剂量可每次增加4 U。

如果血糖在7~10 mmol/L之间，每次增加2 U。

对于胰岛素敏感性高的患者，每次增加1 U。

6. 注意事项

计算结果仅供参考，最终剂量需结合医生的专业判断。

患者需定期监测血糖，并根据血糖变化调整剂量。

初始剂量通常从较低值开始，逐步调整至目标范围。