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1. 二尖瓣狭窄的治疗
二尖瓣狭窄是由于瓣叶增厚、纤维化或钙化导致瓣口狭窄,影响血液从左心房流入左心室。二尖瓣扩张器通过微创介入技术,利用球囊扩张狭窄的瓣口,改善血流,减轻心脏负担。
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV):这是目前最常用的微创治疗方法,约占全球应用的90%。通过股静脉插入导管,将球囊送至二尖瓣位置,充气扩张球囊以分离瓣叶,增加瓣口面积。
适应症:中重度二尖瓣狭窄,瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化,瓣膜下结构无明显异常,左心房无血栓,瓣口面积≤1.5cm²。
技术优势:微创、无创,并发症少,术后恢复快,技术成功率高(95%以上),再狭窄率低。
2. 二尖瓣反流的治疗
二尖瓣反流是由于二尖瓣关闭不全导致血液回流,增加心脏负担。二尖瓣扩张器(如MitraClip)通过夹合瓣叶来减少反流。
经导管缘对缘修复技术(TEER):使用二尖瓣夹合器(如MitraClip)通过导管送至二尖瓣位置,夹合瓣叶形成“双孔化”结构,减少反流。
适应症:适用于高手术风险的患者,特别是因退行性二尖瓣反流(DMR)或功能性二尖瓣反流(FMR)导致显著症状的患者。
临床效果:TEER技术在多个临床试验中显示出良好的安全性和有效性,能够显著降低心力衰竭住院率,改善患者的生活质量和心功能。
3. 新技术与创新应用
近年来,二尖瓣介入治疗领域不断涌现新技术,进一步拓展了二尖瓣扩张器的应用范围。
HighLife TSMVR系统:采用经股静脉房间隔穿刺入路,结合“Valve-in-Ring”概念,通过自膨胀式瓣膜与环状结构相结合,实现高效修复。该系统在全球多个中心完成了100多例手术,显示出良好的临床结果。
GeminiOne TEER系统:在中国的多中心试验中,该系统在有症状的外科高风险DMR患者中显示出显著的疗效,术后6个月随访结果显示患者心功能和生活质量显著改善。
瓣叶修复技术:通过精确修复二尖瓣特定部位,直接改善瓣膜功能。例如,Half Moon系统通过填充反流孔隙并为原生前叶提供新的贴合面,改善反流。
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