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1. 神经系统并发症
脑卒中:TEVAR手术中脑卒中的发生率在1.2%到8.2%之间。这可能由主动脉弓和大血管的操作导致的栓塞引起,尤其是在急性主动脉夹层或主动脉弓部有大量动脉粥样硬化斑块的患者中风险更高。
脊髓缺血:尽管TEVAR相较于开放手术显著降低了脊髓缺血(如截瘫)的风险,但在某些情况下,如覆盖过多的肋间动脉,仍可能发生。
2. 内漏
内漏是TEVAR术后常见的并发症之一,包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型内漏。内漏可能导致血流继续进入病变部位,影响治疗效果,需要进一步干预。
3. 支架相关问题
支架移位或错误部署:支架可能在术后发生移位或未正确部署,这可能需要进一步的介入治疗。
支架塌陷:这是一种罕见但严重的并发症,多发生在年轻患者中,尤其是因创伤性主动脉夹层接受治疗的患者。
4. 血管通路和器械输送相关损伤
血管通路并发症包括动脉夹层、破裂、穿孔和远端血栓栓塞。这些并发症可能需要紧急开放手术修复。
器械输送过程中可能损伤血管,导致严重的出血或器官缺血。
5. 肾功能损伤
急性肾损伤(AKI)是TEVAR术后常见的并发症,发生率在1%到34%之间。这可能与患者本身存在高血压或慢性肾功能不全有关,此外,造影剂的使用也可能增加AKI的风险。
6. 其他并发症
逆行性夹层:在TEVAR术后,逆行性夹层可能在数小时甚至一个月内发生,这是一种可能危及生命的情况。
主动脉相关并发症:如主动脉食管瘘或主动脉支气管瘘等罕见但严重的并发症。
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