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操作步骤
准备阶段:
将患者置于仰卧位,头后仰,下颌上抬,使气道保持开放。
检查喉罩的气囊,确保其无漏气且未折叠,然后完全放气。
在喉罩前端涂抹适量的水溶性润滑剂。
插入喉罩:
直接置入法:操作者左手牵拉下颌展宽口腔间隙,右手执笔式握住喉罩,将通气罩的开口方向朝向患者下颌部,紧贴患者上颌部将喉罩的前端插入其口腔内侧,沿口腔解剖结构,将喉罩推至下咽部,过程中有落空感或遇到阻力,提示喉罩尖端已到达上端食管括约肌。
侧入置入法:操作者将喉罩通气罩开口方向朝向左侧口角倾斜45°从患者右侧口角置入,顺口腔解剖结构向下推动至阻力减小时,可将其向右旋转45°,使通气罩开口方向朝上,同时继续向下推动,至感落空感或遇到阻力。
双手托下颌置入法:助手双手托起患者下颌角,并推开下颌使患者口腔张开,操作者握住喉罩,于口腔右侧置入,并沿着舌体下方推入直至导管管罩拱起且超过牙齿,在喉罩前端经舌根后继续向下推入直至无法推进并存在顿挫感。
充气与检查:
根据喉罩型号向气囊内充气,如3号喉罩充气约20 mL,4号充气约30 mL,5号充气约40 mL。
连接通气设备,施行正压通气,观察胸廓起伏的程度,听诊两侧呼吸音是否对称和清晰,听诊颈前区是否有漏气杂音。
注意事项
对于怀疑颈部损伤的患者,不能将其头部后仰。
喉罩置入后,应确保通气良好,必要时调整喉罩位置。
在急救现场,可视喉罩可以快速建立人工气道,为患者提供必要的氧气供应和通气支持。
可视喉罩在紧急气道患者的整个气管插管过程,可以保持通气,缩短呼吸暂停时间,维持良好氧合,且喉罩引导器可以提高直视声门率并提高首次气管插管成功率。
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