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经皮神经损伤治疗仪(如经皮神经电刺激仪,TENS)在临床应用中显示出良好的效果,尤其在缓解疼痛、促进神经再生和功能恢复方面。多项研究表明,TENS在治疗周围神经损伤、术后疼痛、慢性疼痛等方面具有显著疗效。
在周围神经损伤的治疗中,经皮神经肌肉电刺激(TNMS)被广泛应用于临床。例如,一项研究显示,采用NMS-Ⅱ型低频脉冲治疗仪对27例周围神经损伤患者进行治疗后,观察到神经再生速度明显加快,平均为2.01 mm/d,显著高于常规治疗方法的1~15 mm/d。此外,另一项研究也表明,经皮神经肌肉电刺激能够有效改善受损神经支配的肢体功能,促进神经再生。
在慢性疼痛管理方面,TENS通过低频电流刺激神经末梢,干扰痛觉信号的传导,从而减轻疼痛。一项元分析显示,TENS在脊髓损伤后疼痛患者中的疗效显著,视觉模拟量表评分(MD = −1.52,95% CI,−2.44至−0.60,P = 0.001)和简短麦吉尔疼痛问卷评分(MD = −0.70,95% CI,−1.03至−0.25,P = 0.002)均低于对照组。此外,TENS还被用于治疗多种疾病,如特发性震颤、帕金森病引起的上肢震颤、术后疼痛、神经源性膀胱功能障碍等。
然而,TENS的疗效也受到多种因素的影响,如刺激频率、电流强度、治疗时间等。例如,高频刺激(50-100 Hz)通常用于急性疼痛,而低频刺激(1-4 Hz)适用于慢性疼痛。此外,不同波形的TENS设备在治疗效果上也存在差异,有研究显示,双向对称性调制方波的TENS治疗仪在消肿镇痛方面优于单向串脉冲方波的TENS治疗仪。
尽管TENS在临床应用中表现出良好的效果,但其机制仍需进一步研究。目前,TENS的镇痛机制主要基于“闸门控制理论”和内源性阿片肽的释放。然而,由于临床试验设计和样本量的限制,TENS的临床疗效仍存在争议,需要更多高质量的随机对照试验来验证其长期效果。
经皮神经损伤治疗仪在临床应用中具有广泛的适用性和良好的疗效,尤其在疼痛管理和神经再生方面表现突出。然而,其具体疗效可能因个体差异、治疗参数和疾病类型而异,因此在实际应用中需结合患者具体情况制定个性化治疗方案。
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