糖尿病患者常伴有脂肪代谢紊乱，因此在糖尿病患者中肥胖者占有一定比例。笔者将二甲双胍应用于临床治疗中，通过观察患者血糖水平控制情况及体重变化，探讨其在肥胖型糖尿病患者治疗中的临床价值。现报告如下。
1　资料与方法
    1.1　一般资料：我院2011年1月～2013年6月共收治肥胖型糖尿病患者73例，其中男42例，女31例，年龄45～72岁，所有患者体质指数(BMI)均大于28kg/m2，FBG均大于7.0mmol/L，2hPG均大于等于11.0mmol/L，未见其他严重疾病，此次治疗前未使用脂肪代谢类药物，所有患者自愿并签署知情同意书。将73例患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组。观察组39例，男22例，WHR大于0.90，女17例，WHR大于0.85，平均年龄(55.7±2.5)岁，BMI平均值为(33.1±1.2)kg/m2，平均病程(3.8±1.4)年。对照组34例，男20例，WHR大于0.90，女14例，WHR大于0.85，平均年龄(52.4±2.8)岁，BMI平均值为(32.3±1.5)kg/m2，平均病程(3.1±1.5)年。两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
    1.2　治疗方法：两组患者均给予健康教育，学习饮食控制及适量运动，根据具体病情制订合理的饮食量和运动量。在此基础上对照组给予口服吡格列酮片，口服每次2mg，2次/d。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍治疗，吡格列酮用药量及用药方法与对照组相同，二甲双胍口服每次500mg，3次/d。两组均接受3个疗程以上治疗，4周为1个疗程[1]。治疗期间观察两组患者血糖水平变化、WHR、体重及BMI值变化。
    1.3　观察指标：观察两组治疗后FBG、2hPG及HbA1C水平变化，采用葡萄糖氧化酶法检测血糖指标FBG和2hPG，采用免疫比浊法检测HbA1C水平。随访6个月，观察两组患者治疗前后的体重变化、BMI值、WHR值变化，对两种用药方案的优劣进行评价。
    1.4　统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2　结果
    2.1　两组血糖水平比较：两组治疗后FBG、2hPG及HbA1C水平均显著对于治疗前(P<0.05)，观察组患者治疗后FBG、2hPG及HbA1C水平均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
    2.2　两组体重、WHR及BMI比较：观察组治疗前后体重差值、WHR及BMI均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3　讨论
   肥胖是糖尿病致病最具独立性的高危因素，肥胖者体内脂肪代谢与合成紊乱，造成血清中游离脂肪酸浓度过高，当游离脂肪酸浓度到达一定高度后，其能抑制胰岛细胞功能，同时能减弱胰岛受体的敏感性，因此肥胖与糖尿病互为关联，导致疾病呈阶梯式恶化[2]。笔者将二甲双胍应用于肥胖型糖尿病患者的临床治疗中，临床试验结果显示，观察组患者血糖水平显著优于对照组，同时观察组患者体重、WHR及BMI均显著降低，由此说明，二甲双胍在有效控制血糖水平的同时，还能改善脂肪的代谢与合成，对于治疗肥胖型糖尿病患者有重要临床价值，值得临床推广应用。
4　参考文献
 [1]　魏爱风，诺和锐.二甲双胍及吡格列酮联用治疗超重及肥胖T2DM的效果观察[J].山东医药，2011，51(43)：46.
 [2]　温春成.罗格列酮钠联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34(10)：1879.
 [收稿日期：2014-03-03　编校：潘宏竹]