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1 资料与方法
1.1 一般资料:选取我院2010年1月~2013年1月收治的膝关节骨创伤患者100例为研究对象,其中男58例,女42例,年龄20~53岁,平均 33岁,均有创伤性闭合骨折,且无血管、神经等其他系统的损伤的特点。患者情况分为三种类型,其中髌骨骨折20例,胫骨平台骨折患者52例,股骨单踝骨骨 折28例。将100例患者按照随机分组原则分为观察组和对照组,两组各50例。观察组采用关节镜微创技术治疗,对照组采用常规治疗方式治疗,两组患者无论 是在性别、年龄还是病情等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:观察组采用关节镜微创治疗技术治疗,对照组采用常规方法治疗。具体的关节镜微创技术治疗方法如下:手术前对患膝采用石膏或支架进行固定制动,采用腰-硬联合麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉,事先准备好止血带。一般先取前外侧切口,在无菌条件下操作,镜子暂时不放入,仅留出镜鞘,向其 中灌注NaCl溶液进行冲洗直到流出液清亮为止。然后取前内侧切口,并将镜子放入其中并进行观察,同时利用动力系统处理影响视野的滑膜、凝血块等物质。待 视野清晰后,检查患者的前后交叉韧带、软骨和半月板是否损伤或卡压,清除掉小的游离体,将被绞索卡压的半月板进行复位处理。可以将Ⅰ型和Ⅳ型的平台骨折直 接进行挤压复位,复位后用拉力螺钉进行固定。而Ⅱ型和Ⅲ型的骨折则需要先在平台下另取一个小切口对复位进行挤压,撬拔塌陷的软骨,复位后用克氏针进行临时 固定,然后在小切口处植骨以修补缺损,用来支撑塌陷,手术最后用拉力螺钉进行固定。通常先在骨折块上插入克氏针以帮助股骨单髁骨折的复位,同时用骨盆复位 钳进行辅助治疗[2]。
1.3 疗效评价标准:按照Merchant评定标准,分为痊愈、有效和无效。痊愈:患者手术后膝关节基本不痛、不影响正常活动;有效:患者手术后膝关节 偶尔会疼痛,但对日常生活的影响不大;无效:患者手术后膝关节仍然疼痛难忍,与治疗前的情况比较没有差别,影响正常的生活和工作。
1.4 统计学处理:对所得数据进行相关的统计学处理,软件选用SPSS16.0,组间比较采用t检验,计数资料采用χ 2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
将两组患者治疗效果进行对比,观察组痊愈35例,治疗总有效率为92%,而对照组痊愈20例,治疗总有效率仅为74%,观察组的总有效率显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的优势体现在以下几点:首先,在关节镜下观察手术视野清晰,直接观察了关节内损伤、结构,可有效避免半月板后角损伤漏诊; 其次,关节镜下手术减少了对骨折处软组织周围的损伤,并且对骨膜剥离较少;再次,在关节镜下手术基本不暴露关节腔,同时术中还用NaCl溶液清洗关节腔, 降低了感染的机会。这些对术后骨折的愈合和患者的早期恢复锻炼是有利的[3-4]。总而言之,关节镜微创技术具有创伤小、治愈率高、减少术后粘连等优点, 同时大大提高了患者的生活质量。本次研究结果显示,运用关节镜微创技术治疗可以提高膝关节骨创伤的治疗效果,值得大力推广。
4 参考文献
[1] 赵华磊,查建跃.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].临床和实验医学杂志,2011,10(3):202.
[2] 徐新毅.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用研究[J].医药前沿,2012,2(12):81.
[3] 吴 铮.关节镜微创技术在膝关节骨创伤的应用[J].中国卫生产业,2013,30(3):148.
[4] 彤军强,高 立,张 力,等.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤分析[J].中国医药指南,2012,10(17):469.
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