工作的原理： 常用的机械通气方式

1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。

2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量 /潮气量）

3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

4. 间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气 量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10

5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。

6. 深呼吸或叹息（sigh）

7. 压力支持(pressure support)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。

8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下 可达15厘米水柱。（呼气压4厘米水柱）。

产品特色

飞利浦伟康System One REMstar Auto 560P全自动持续正压呼吸机产自于美国，是2012年3月飞利浦伟康公司正式向全球推出的最新一款CPAP AUTO智能单水平全自动呼吸机。

560P 系列最新亮点在于增加了调压恒温加热管，呼吸机将自动适应室温变化，不再产生冷凝水。先进的系统一体化功能，使治疗气流和湿化水平自动形成完美匹配，无论 室内温度如何变化，到达面罩的气流总是保持温暖和湿润的（若不需要仍可选用常规普通管路），有效解决了由于天气寒冷而导致呼吸机管路中产生冷凝水的问题， 为使用者提供了一个更加舒适的睡眠治疗方式。

REMstar加热型加湿器，是正压呼吸机系统的配套设备，用以增加气体的湿度，它适用在家庭，医院等场所进行的，配用面罩的正压呼吸机治疗

规格参数

物理参数

尺寸：18 cm 长 x 14 cm 宽 x 10 cm 高

重量：1.36 公斤 (不含湿化器)

▲隐藏的加湿器盒(更美观)，但改进了容易进水的缺点

▲友好的按钮设计

▲改良算法使呼吸更舒适。智能感应系统可以探测您呼气和吸气节奏，感应呼吸气流变化，包括呼吸暂停、低通气及打鼾，并自动调整到最佳的呼吸压力，使用更舒适

▲具有面罩漏气报警功能

▲自动开关功能，使用方便

▲自动（Auto）和手动（cpap）模式两种模式可选设计

▲背景光设计，特别是湿化器档位特别灯光显示，方便夜用

▲国际电压（110-240伏，50/60赫兹 ），可直接接直流电源，电源采用防脱落设计

▲配合一体化的加温湿化器使用，防止口腔，鼻咽部干燥。五个档位可以调节，还有夜光指示灯，方面夜间使用。

▲粉尘过滤片和超净滤片，具有防尘和防过敏作用

▲内置便携式SD智能存储卡，可记录长达1年的睡眠数据：使用时间、呼吸事件、呼吸暂停低通气指数（AHI）、治疗压力、漏气量等，直接普通读卡器可读书数据。（M510 9个月，需要专门的软件读书数据）

▲0-45分钟延迟增压渐进式功能

▲海拔压力补偿功能

▲可以单独或配合PSG进行压力滴定，具有分夜诊断和治疗功能

▲Auto-Trak数字式自动追踪功能：自动追踪病人每一次呼吸，检测气流受限事件自动调节输出压力，反应灵敏。

▲A-Flex呼气减压释放专利技术：自动跟踪患者每一次呼吸，依患者呼气气流变化自动输出可降低的压力，三档可调节以达到最佳舒适效果。

▲初筛诊断及压力滴定：配合血氧监测对疑似OSA患者做出初步诊断并进行压力滴定及治疗。

患者数据管理

SD 卡：2GB 存储 >1 年的数据

机器本身：6个月数据备份功能

其他

工作噪音：小于30分贝（10cm H2O压力下无湿化器)

海拔补偿：自动

过滤膜：粉尘滤膜和超净滤膜（可选配）

保修：两年

温馨提示

使用无创持续正压呼吸机治疗时应注意以下几项：

※ 首先要坚持治疗，不能半途而废。

※ 呼吸机要摆放于平整坚固的桌面，远离热源及火源。

※ 选择大小合适、材料柔软的鼻（面）罩。质量好的鼻罩价格较高，但从长期治疗舒适性和有效性方面考虑，还是值得的。

※ 如果使用湿化器，要特别注意不要将水倒灌到机器里面。关机时，务必同时关掉加温湿化器的电源。

※ 长期不用呼吸机时，一定要将呼吸机和湿化器之间的连接管道分离开。

※ 注意经常更换机器进气口的过滤片，海绵状过滤膜一般每周清洗一次，一次性超净滤膜一般每个月需要更换一次。应尽可能使用低压细菌过滤器，可使吸入的气体最大程度地净化。

适应病例

鼾症

由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。

阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数达30次以上，每次发作时，口、鼻气流停止流通达 10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下 降等。阻塞性睡眠呼吸暂停，一般是指每次发作时，口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间，并伴有血氧饱和度下降等。成人每晚7小时的睡眠期间，发作次数常 达 30次以上。另外还有中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停（MSA）。近年来，随着各种测试方法不断进展，对OSA进行深入地综合研究，发 现本病的复杂、多变和普遍存在。因此，对OSA不能一般地视为社会交生活中影响旁人休息的厌烦声响，而是需要进行仔细检查的一种临床疾患，它可引起许多严 重的并发症。

呼吸机与人体的连接

情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。

呼吸机工作参数

四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。

1. 潮气量：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。

2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量

3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。

4. 压力：一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米 水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。

5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10 厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加 PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少 PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。