小儿呼吸机

小儿呼吸机适用于婴幼儿和体重20公斤以下的小儿通气辅助及呼吸支持。

1、改善通气功能：正确应用呼吸机可有效保证通气量，解除二氧化碳贮留和因通气障碍所致的缺氧，在纠正呼吸性酸中毒和降低ＰａＣＯ２方面有不可替代的优越性。

2、改善换气功能：应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气／血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。

3、减少呼吸功：平静呼吸时氧耗量占总氧耗量５％以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过３０％，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。

1.能够给婴儿提供一个安全可控的氧气浓度（FIO2）。

2.能够有效地保持功能残气量（FRC）。

3.能够帮助减少婴儿所做的呼吸功（WOB）。

4.能够减少对有创机械通气的需要。

5.能够给婴儿提供一个较佳的温湿气体（T）。

6.能够明显地减少慢性肺病（CLD）的发生率。

7.能够改善一些非肺脏生理指标，如身高、体重等。

1、气管插管的配合

插管时，至少要有两名护士做医生的助手，分工协作，复苏囊在加压给氧的同时，让宝宝呈仰卧位，肩背部稍微垫高，头处于低位，口腔中有痰影响插管的时候，要立即把痰吸出来，护士在旁边协助医生插管。插完管，然后加压给氧，观察小孩胸廓起伏的情况，听两肺呼吸音是不是相同，然后护士协助医生用胶布固定好插管，等医生调好参数，就可以打开呼吸机。

2、病情观察及护理

宝宝在使用呼吸机时，要注意观察宝宝胸廓起伏大小是否对称，宝宝神志、面色怎样，比如是否有紫绀、烦躁、摇头等现象，要注意呼吸道是不是有痰阻塞或呼吸机有没有发生故障，这些都要及时处理。观察小孩有没有主动呼吸，跟呼吸机是不是同步，否则要及时给予调整。避免脱管、堵管及气胸的发生，如果小孩发生躁动要及时使用镇静剂。

1、H乎吸状况：要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后，患儿呼吸平稳，面色红润，表情安详，双侧胸廓等同扩张，血压稳定，自主呼吸与呼吸机合拍，说明通气适宜，插管位置正确。反之，使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗，鼻扇、发绀，则多有通气不足，管道漏气或痰堵。

2、通气功能：患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计，而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。对危重患儿，每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。③循环情况：持续监测患儿心率、血压并定时检查末梢循环情况。如持续心率加快，血压偏低（尤其是收缩压偏低），提示可能通气量过大或通气压力过高，影响了回心血量及心搏出量，应适当调整。刚开始使用呼吸机时，更要多观察患儿循环情况，以调出适宜的通气压力和通气量。

3、应用呼吸机时并发症的监测：在应用呼吸机的过程中，最常见的并发症为呼吸道感染。它是呼吸机治疗不顺利和不能撤离呼吸机的主要原因；在应用呼吸机时间较长或长期使用广谱抗生素时，更易发生呼吸道感染，所以这些患儿应作为重点监测对象，在使用呼吸机的过程中应密切注意患儿体温、呼吸道分泌物的量和颜色；定期检查血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物的培养等。