股骨粗隆间夹板

1、Ⅰ型：骨折端没有移位，骨折稳定。

2、Ⅱ型：骨折端有移位，骨折较为稳定。

3、Ⅲ型：包含大粗隆骨折，骨折不稳定。

4、Ⅳ型：包含小粗隆骨折，骨折不稳定。

5、Ⅴ型：同Ⅲ型骨折，骨折不稳定，骨折线波及到粗隆下。

6、R型：骨折线为反斜行，远端向内侧移位，骨折不稳定。

1.股骨头缺血性坏死为CatterallⅢ、Ⅳ型或Salter B型，并有“临危”征者。

2.发病时年龄在6岁以上者。

3.髋关节影像检查未见股骨头明显变形；当髋关节外展、内旋和屈曲时，股骨头完全由髋臼覆盖者。

1、髋部骨折的一般特点：骨质疏松的老年人多发，绝大多数为高龄患者，摔倒后髋部疼痛，不能抬腿，不能行走。

2、股骨粗隆间骨折的典型畸形：下肢短缩、外旋可达90°。有经验的医生根据典型的畸形即可以判断出该患者是否是股骨粗隆间骨折。

3、股骨粗隆间骨折是关节囊外骨折：因为股骨粗隆间骨折在囊外，因此外伤后通常可以见到淤血及瘀斑，股骨粗隆间骨折囊外有骨外膜，因此愈合后会出现骨痂。

4、股骨粗隆间骨折血供好：影响骨折是否能愈合的最主要条件就是血供，股骨粗隆周围血供好，因此骨折容易愈合，很少出现骨折不愈合的情况，也不会出现股骨头坏死，这一点完全区别于股骨颈骨折，因此治疗的手段也完全区别于股骨颈骨折。

手术大体步骤：

①复位，使股骨头颈骨片与骨干断端接触或嵌插稳定。

②经股骨上端侧方切口显露粗隆区及股骨上端。

③在小粗隆平面，股骨外侧皮质凿开一骨孔，进入定位导针。

④联合钻打骨道

⑤骨道攻丝。

⑥旋入拉力螺纹钉，套入套筒钢板

⑦将套筒钢板贴于股骨干皮质上，用皮质骨螺钉将钢板固定于股骨干上，旋紧加压螺钉。

1、如果患者身体条件允许，没有明显的手术禁忌证，股骨粗隆间骨折都要求尽早进行手术治疗。手术治疗后可以进行牢靠的固定，早期进行关节功能锻炼，甚至可以早期下地活动，尽最大程度的避免由于长时间卧床而引发的一系列不良并发症。

2、在股骨粗隆间骨折的治疗过程中，如果不能下地活动，不能早期进行关节功能锻炼。一定要注意避免坠积性肺炎、深静脉血栓以及褥疮等并发症的产生，并且可以适当使用防止血栓形成的药物进行治疗。