呼吸湿化治疗仪

高流量呼吸湿化治疗仪是一种新型的氧疗仪，安全性及疗效逐渐被认可，与普通氧疗相比，其改善氧合的作用更好;与无创呼吸机相比，其显著优势在于舒适性及耐受性、依从性。对于轻中度的低氧血症的患者，可以首选高流量呼吸湿化治疗仪进行治疗。在应用该仪器时，正确选择临床适应证，明确其临床价值和局限性；护理人员需保证仪器的正常运行，关注患者安全，并密切观察使用后的疗效，做好护理及仪器管理工作。

临床常用于轻中度低氧血症，如低氧性呼吸衰竭，如ARDS、肺炎、肺纤维化、心源性肺水肿等患者。对单纯低氧性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用，对部分轻度低氧合并高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治疗作用，但尚需要大样本的临床研究证实。如用于中-重度低氧血症患者，需要密切监测可能导致插管的临床恶化情况。

1、辅助氧：维持稳定的高吸入氧浓度，改善氧合，减少低氧血症，并改善有效的肺泡通气。

2、气道正压：产生低水平的呼气末正压(PEEP)，降低呼吸功率消耗并提高呼吸频率；促使肺泡是开放的，这有利于氧气扩散。

3、减少死腔：减少口、鼻、喉死腔的氧气转化，提高通风效率。

4、气道湿化：气体温暖和湿润，改善粘膜清洁功能，湿润和消除促使痰，减少感染机会。

5、适宜患者：高流量呼吸湿化治疗仪能有效提高患者的适宜度、耐受性和依从性。

1、提供稳定的高吸氧浓度，快速有效的改善血氧。

2、冲刷生理性解剖学死腔，减少二氧化碳再吸入。

3、形成一定的气道正压，保持气道畅通。

4、降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能。

5、充分的湿化和温化，使气道粘液纤毛清理功能处于最佳状态。

6、舒适的用户体验，提高依从性。

1.上机前应说明治疗目的取得患者配合，建议卧位或头高位（>20度）。

2.选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管。

3.严密监测生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时调整。

4.张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗。

5.舌后坠伴HFNC效果不佳者，给予口咽通气道打开上气道，后将HFNC鼻塞与口咽通气道开口处连通，如不能改善，可考虑无创通气其他呼吸支持方式。

6.避免湿化过度或湿化不足，密切观察气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生。

7.注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，保持患者鼻塞位置的高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水。

8.如患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道。

9.建议成人最低流量最好不小于15L/min。

10.注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤。

11.使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除。

12.使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供厂家售后，严禁报错机器继续使用。

1.湿化罐与管道，患者接口

湿化液使用的无菌蒸馏水或无菌注射用水，应及时补充；如果患者间断使用，需每日更换湿化液，防止湿化液污染。如湿化罐与加热呼吸管路为一体式设计，需每人一套，每2周更换。鼻塞导管、气管切开接头需专人专用，每日清水清洁，并每周更换。

2.仪器

应按照使用手册上的方法及时对主机进行清洁，特别是注意气路可能被污染的部分；及时更换过滤棉等耗材。